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肝硬化患者的肝腎綜合征怎么回事

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醫生主講實錄

肝腎綜合征是晚期肝硬化的嚴重并發癥,主要表現為難治性腹水,黃疸程度不一,發病前部分患者存在一定的誘因,如強烈利尿、大量腹腔穿刺放腹水,消化道出血、嚴重感染及電解質紊亂等,其發病機制目前還不完全清楚,主要有血流動力學異常,縮血管系統增加,以及舒血管因子活性增加等因素。

肝腎綜合癥的診斷標準包括:

1肝硬化合并腹水。

2血肌酐>1.5毫克/分升。

3停用利尿藥2天并給予白蛋白擴容后腎功能無明顯好轉(肌酐<1.5毫克每分升)。

4無休克。

5最近無使用腎毒性藥物。

6排除腎實質疾病。

肝腎綜合癥分為2型:一型進展迅速,血肌酐在2周內增高一倍,達2.5毫克每分升或24小時肌酐清除率下降50%,達20毫升每分鐘,另一型進展較為緩慢。

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