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急性胰腺炎的保守治療

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醫生主講實錄

患兒的治療保守治療為主,包括支持對癥的綜合治療,主要有:

一、禁食胃腸減壓以阻斷和減少胰酶分泌,同時減輕腹脹;

二、解痙止痛,通常用6542解除Oddi括約肌痙攣,由于嗎啡,哌替啶類止痛藥物可引起Oddi括約肌痙攣,急性胰腺炎時禁用;

三、維持水電解質和酸堿平衡,每日除非是正常生理需要液體和額外丟失,還應注意維持血鉀、血鈣、血糖和血紅蛋白的正常;

四、腸道外營養支持,腸道功能恢復后,可行空腸造瘺開始全腸道營養;

五、抑制胰液分泌,抗胰酶藥物,如HR受體組織劑,包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,以及質子泵抑制劑奧美拉唑,胰肽酶也抑制胰蛋白酶,人工合成的生長抑素八肽就是奧曲肽和十四肽,為生長抑素可以明顯抑制胰腺的分泌并對胃腸道都有抑制作用,使用方法為奧曲肽0.1毫克靜脈注射或者肌肉注射每6到8小時一次,生長抑素250微克加入生理鹽水一百毫升,于三到五分鐘內緩慢靜脈注射,隨后維持250毫升每小時靜脈滴注,維持五到七天。

六、預防和控制感染,早期應用廣譜抗生素聯合甲硝唑靜脈滴注預防腸道菌群移位,一旦胰腺感染,可以選擇用亞胺培南或者多種抗生素,聯合應用。

七、中醫中藥治療,比如復方清胰湯有一定的療效,目的是改善腸功能、促進排便。

以上內容僅供參考

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