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兒童膽囊炎膽石癥的手術原則

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醫生主講實錄

對于有癥狀的tpn相關膽結石以及在x線顯示下鈣化的結石,通常不會自行溶解,推薦行膽囊切除術。對于新生兒或者嬰兒的膽結石引起的反復進行感染或者膽管炎,包括膽囊切除術或者膽囊切開取石和沖洗術,約40%的膽道感染的患兒,可行經皮膽囊或肝內膽管穿刺,然后行膽道沖洗,清除膽汁淤積和節食。

對于有典型的右上腹或者系內區疼痛以至于不能耐受進食的膽結石兒童,應該行膽囊切除手術。

膽囊水腫的治療以保守治療為主,如果出現膽囊壁壞死或者膽囊管梗阻的情況,則膽囊切除術就是必須的,對于有膽石癥癥狀的,珠蛋白生成障礙性貧血和球型紅細胞貧血的患兒,推薦行膽囊切除術,對于準備行脾切除的球形紅細胞癥患兒,如果術前超聲發現膽囊結石,也推薦切除膽囊,也有醫師傾向于在行脾切除的同時,行膽囊切開取石術。

伴有膽囊結石的鐮狀細胞性貧血患兒,平均每年需超過10次住院和25次門診就診,行膽囊切除術或者取石術可顯著降低感染的發病率。

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