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ANCA相關小血管炎應如何治療?

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醫生主講實錄

?關于ANCA相關小血管炎的治療基本上分為誘導緩解和持續緩解。環璘酰胺加潑尼松被視為標準誘導緩解方案。緩解標準為腎功能穩定或改善,血尿緩解、無腎外血管炎的活動。這是因為國內外研究均表明,糖皮質激素加細胞毒藥物聯合治療ANCA相關小血管炎,可提高生存率,治療效果明顯優于單用糖皮質激素。

以環璘酰胺為治療ANCA相關小血管炎的一線細胞毒藥物,聯合糖皮質激素可以使ANCA相關小血管炎誘導緩解率大于90%。聯合治療以后最常見的死亡原因是感染,而不是原發疾病活動。

一般建議每月1.0克。潑尼松口服劑量是1毫克每公斤體重每天,至少一個月。如病情緩解好轉,可以每周減量,逐漸減至10至15毫克維持,療程為半年至一年。其他的藥物還有霉酚酸酯、來氟米特、環孢素、他克莫司等。

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