大家知道硝酸酯和硝普鈉是最重要的兩種外源性一氧化氮提供藥物，在危重癥搶救中應用廣泛，硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯三類均為有機物，它們需在平滑肌細胞中，經過線粒體，乙醛脫氫酶及內質網中的細胞色素p450酶等系統進行代謝以后，能釋放一氧化氮，雖然硝酸酯類藥物問世已有百余年，但其究竟通過哪些酶釋放一氧化氮，至今仍未闡明。
硝普鈉化學名為亞硝基鐵氰化鈉二水合物，是一種無機鹽，入血以后可直接降解為亞硝酸鹽，在血液中即可生成一氧化氮，無需進入平滑肌細胞進行代謝。
硝酸酯和硝普鈉的作用機制
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-08-06 5821次
為你推薦
-
注射用硝普鈉的功效與作用注射用硝普鈉是一種降壓藥，主要用于高血壓急癥。如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后，陣發性高血壓等的緊急降壓。也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓，還用于各種原因導致的急性左心衰。該藥在正常使用時安全性良好，降壓過快過劇時，出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊。當用量過大時，有可能會出現硫氰酸鹽中毒，可出現運動失調、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短，停止給藥可好轉。該藥對光敏感，配置藥物及用藥期間應避光輸注，代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時禁用本品。
01:47
郭金林
主管藥師山西省人民醫院
2020-06-02 10336次
-
注射用硝普鈉的用藥注意事項注射用硝普鈉是一種強效降壓藥，主要用于高血壓危象、惡性高血壓、高血壓腦病、嗜鉻細胞瘤等疾病的緊急降壓，還可用于麻醉期間血壓控制及急性左心衰。該藥的用法用量為，將本品50毫克也就是1支，溶解于5毫升5%的葡萄糖注射液中，再稀釋于250毫升到1000毫升，5%葡萄糖注射液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。成人開始每分鐘按體重0.5微克每公斤，根據治療反應以每分鐘0.5微克每公斤遞增，逐漸調整劑量。常用劑量為每分鐘按體重3微克每公斤，極量為每分鐘按體重10微克每公斤，總量為按體重3.5mg每公斤。該藥在正常使用時安全性良好，降壓過快過劇時出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊。當用量過大時，有可能會出現硫氰酸鹽中毒，可出現運動失調、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短停止給藥可好轉。該藥對光敏感，配置藥物及用藥期間應避光輸注。
02:35
郭金林
主管藥師山西省人民醫院
2020-06-02 5737次
-
硝酸酯和硝普鈉的作用特點基于兩種藥物作用機制的不同，兩種藥物的作用靶點出現了很大差異。硝普鈉的作用靶點沒有選擇性，凡是存在血管平滑肌的地方，大動脈、小動脈、靜脈、毛細血管均可對其進行擴張。但是硝酸酯類藥物存在較高的選擇性，只有在靜脈的乙醛脫氫酶含量豐富的平滑肌細胞中，才能釋放一氧化氮，在大動脈中作用較差，在冠狀動脈大血管中有一定作用，但在小動脈則基本上不釋放一氧化氮。從兩種藥物的代謝特點來看，硝酸酯類藥物不同劑型，起效時間和持續時間也有所不同，但硝酸酯起效時間長，基本以不作為已靜脈藥物使用。硝酸甘油和硝酸異山梨酯均可短時間內快速起效，靜脈制劑廣泛使用，硝酸甘油半衰期更短，使用時更好控制。硝普鈉僅有靜脈型起效，同樣即刻起效，停藥以后持續時間不超過十分鐘，同樣也可具有良好的可操控性。語音時長 1:48”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 4365次
-
硝酸酯和硝普鈉使用注意事項一，硝普鈉見光即分解，應該嚴格避光。硝酸甘油雖不比硝普鈉脆弱，但見光同樣不穩定，應該避光輸注。二，長期使用硝酸酯類，連續使用24小時以后會發生耐藥，其代謝機制明確之前，耐藥機制同樣不明確。各種硝酸酯會發生交叉耐藥，因此需長期使用時，每天需要留出8~12小時無藥期。硝普鈉不會產生耐藥性，但是硝普鈉在釋放亞硝酸鹽時也會產生氫化物，長期使用可引起藥物聚集中毒，因此連續也應用不應該超過72小時。三，右室梗死和右心衰，右室心梗會導致右心功能衰竭和有效血容量不足，導致低血壓。硝酸酯和硝普鈉對小靜脈的擴張會進一步減少回心血量，加重低血壓，應該避免使用。四，肥厚性梗阻型心肌病，限制性心肌病心包填塞，血容量降低會加重梗阻，應該禁用硝酸酯和硝普鈉，限制性心肌病和心包填塞患者有效血容量低，也應該避免上述兩種藥物的使用。語音時長 1:54”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 5344次
-
硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機制是什么硝普鈉治療心力衰竭的機制主要是通過擴張動脈和靜脈的血管。減輕心臟的壓力達到治療心衰的目的，硝普鈉的使用一般是靜注后2到3分鐘起效，對硝普鈉的使用，我們應該要注意它的藥物中毒，因為含有氫化物，用藥時間不能超過24小時。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2018-11-24 4605次
-
什么是硝普鈉病情分析：主要是用于高血壓急癥，心力衰竭，以及手術的時候控制血壓用的建議還是要在醫生的指導下使用相關的藥物，自己不可盲目的使用藥物，這是一種強效的速效血管擴張劑。意見建議：具體的使用方法也是要根據具體的情況來使用選擇的，而且可能會出現一些不良反應，不可以和其他的一些藥物一起使用。
王松男
副主任醫師錦州市中心醫院
2019-05-07 1902次
-
硝普鈉和硝酸甘油區別硝普鈉和硝酸甘油，作為兩種常用的血管擴張藥物，在心血管疾病的治療中發揮著重要作用。它們在作用機理、適應癥及藥效方面存在顯著差異，臨床應用中需精準選擇。作用機理上，硝普鈉通過釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，對小動脈和小靜脈均有強效擴張作用。而
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-01-11 0次
-
硝普鈉和硝酸甘油區別硝普鈉和硝酸甘油區別通常包括降壓機理、適用疾病、降壓力度、作用原理等。1、降壓機理：硝酸甘油主要用于擴張靜脈，只有大劑量才能擴張動脈。硝普鈉可以同時用于擴張動脈和靜脈。2、適用疾病：伴有高血壓的急性冠脈綜合征的患者和伴有腎功能不全的高血壓患者可以選擇硝酸甘油來降低血壓，而不是硝普鈉。如果患者患有嚴重
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-26 938次
