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阿片類藥物不良反應中的嗜睡及過度鎮靜

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醫生主講實錄

少部分患者在使用阿片類藥物之后,尤其是老年人,,會出現嗜睡等過度鎮靜的不良反應,一般經三到五天后癥狀多自行消失。部分患者因長時期受疼痛的困擾而失眠。

初用阿片類藥物鎮痛治療數日內的過度鎮靜狀態可能與理想的控制疼痛后嗜睡有關。

如果患者出現顯著的過度鎮靜癥狀態,則需要減少阿片類藥物用藥劑量,待癥狀減輕后再逐漸調整劑量至滿意的止痛劑量。少數情況下,患者的過度鎮靜癥狀持續加重,則應警惕出現藥物過量中毒及呼吸抑制等嚴重不良反應。

如果在初次使用阿片類藥物后出現嗜睡及過度鎮靜,并持續一周,患者出現過度鎮靜應評估導致過度鎮靜的原因,如中樞神經系統病變,其他可導致鎮靜的藥物、高鈣血癥、脫水、敗血癥、缺氧等。

如何預防呢?一般需要調整劑量至25%~50%,對于這種情況的治療,如果疼痛可以在較低劑量情況下得到控制,可以減少阿片類用藥的劑量。或者是減低分次用藥而增加用藥的頻率或換用其他的止痛藥。

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