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醫(yī)生主講實(shí)錄

?對(duì)于難治性心力衰竭,首先我們要確診,當(dāng)對(duì)常規(guī)治療效果不滿意時(shí)心力衰竭常常被視為難治性的。

治療前應(yīng)當(dāng)首先明確心力衰竭的病因和誘因,并且針對(duì)病因和誘因進(jìn)行治療。對(duì)于過(guò)度利尿的處理,如果長(zhǎng)期過(guò)度利尿可出現(xiàn)持續(xù)性的低血容量,心排血量的減少,與此相關(guān)的乏力、嗜睡、心臟性惡病質(zhì)。

如果利尿劑用得過(guò)于迅猛,即使仍然存在一些水腫,也可能出現(xiàn)低血容量,全身的低灌注,表現(xiàn)為休克樣的狀態(tài),暫時(shí)放松限制些鹽量和利尿有一些緩解。

對(duì)于低鈉血癥的處理,低鈉血癥是難治性心力衰竭的晚期的表現(xiàn),有可能是過(guò)度利尿的并發(fā)癥,還于持續(xù)性的抗利尿激素分泌有關(guān),治療包括一些暫時(shí)停止利尿和限制飲水,極少情況下需用高張性鹽水,因?yàn)樵谛牧λソ邥r(shí)的機(jī)體,鈉增高而不是降低,所以可以用一些藥物。比如說(shuō)多巴胺,或者是多巴酚丁胺等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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