胃穿孔是普通外科常見的急腹癥，多見于胃潰瘍，也有一部分是繼發(fā)于胃腫瘤，它主要表現(xiàn)就是突發(fā)性的上腹部刀割樣劇痛加上典型的板狀腹的腹部體征，x線檢查可以有膈下游離氣體，從而確定診斷。
急性胃穿孔的治療主要以手術(shù)治療為主，主要是進(jìn)行穿孔的縫合術(shù)，穿孔縫合術(shù)后仍需要正規(guī)的抗?jié)兯幬锏闹委?，徹底性的手術(shù)可以選擇胃大部切除術(shù)，它可以一次性解決穿孔和潰瘍兩個(gè)問題，迷走神經(jīng)切斷術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。
如果穿孔時(shí)間，短估計(jì)腹腔污染比較輕的可以選擇腹腔鏡的手術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)創(chuàng)傷，小恢復(fù)快，如果穿孔時(shí)間長估計(jì)腹腔污染重的應(yīng)該選擇開腹的手術(shù)，行胃潰瘍穿孔縫合術(shù)時(shí)。如果操作沒有困難，可以先楔形切除潰瘍，然后再行貫穿縫合，以期望對合緣為正常的胃組織，如果手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)為腫瘤穿孔，則應(yīng)該根據(jù)情況，行擴(kuò)大的一個(gè)切除術(shù)，但是如果腹腔內(nèi)污染嚴(yán)重，組織水腫較重的話，建議還是先行穿孔縫合，然后待其恢復(fù)后，后期再行一個(gè)腫瘤的一個(gè)根治性切除。
