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醫(yī)生主講實(shí)錄

近年對確診的心絞痛患者主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷,已提出不下十種分型的命名,目前參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn),將心絞痛分為以下幾種類型:

一,勞累性心絞痛,其特點(diǎn)是疼痛由體力勞動,情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā),休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失,包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛。

二,自發(fā)性心絞痛,其特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與肢體和腦力活動引起,心肌需氧量增加無明顯關(guān)系,以冠狀動脈血流儲備量減少有關(guān),疼痛程度較重,時限較長,不易用硝酸甘油緩解。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛。

三,混合性心絞痛,其特點(diǎn)是患者即在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛,也可在心肌需氧量無明顯增加發(fā)生心絞痛,為冠狀動脈狹窄,使冠狀動脈血流儲備量減少,而這一血流儲備量的減少又不固定,經(jīng)常波動性發(fā)生進(jìn)一步減少所致。

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