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• 創(chuàng)傷性膈疝是什么

  創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見的比如說胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說刀扎傷，或者我們經(jīng)常見到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個缺損。比如說我們最近治的一個病例，是因為刀扎傷導(dǎo)致的膈肌的一個缺損，手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù)，并沒有及時把膈肌修補。這樣的話它形成了洞，在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時還會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結(jié)腸從這個缺損還納回來，給他做一個很好的修補，這樣的話膈疝就治愈了。

  

  01:21
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3875次

• 創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問題

  創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會有一個非常明確的缺損，而且有一個近期的創(chuàng)傷的，一個病史。一般在術(shù)中都能明確的找到，這個缺損點，把它進(jìn)行修補，不是病史時間太長的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會給予相應(yīng)的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。

  

  01:05
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 2939次

• 創(chuàng)傷性膈疝的臨床表現(xiàn)和治療
  創(chuàng)傷性膈疝癥狀較為嚴(yán)重，除胸腹部外傷的一般表現(xiàn)外，可出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，氣急，呼吸困難，嚴(yán)重時有紫紺、血壓下降，甚至導(dǎo)致休克，其程度與疝入胸腔內(nèi)胃腸的多少，脹氣的程度或合并傷有關(guān)。由于疝入胸內(nèi)臟器的占位壓迫肺部組織和心臟，使肺容量明顯減少，縱膈向健側(cè)移位，出現(xiàn)疝入的胃腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)形成梗阻，患者有劇烈胸腹痛以及嘔吐，發(fā)生腸絞窄壞死可產(chǎn)生大量嘔血，伴有胃腸破裂，可有胸膜炎癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸部叩診呈濁音或者是鼓音，呼吸減弱或消失，有時可聽到腸鳴音，本病診斷明確以后應(yīng)盡快行手術(shù)修補。
  語音時長 1:16”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-06 1406次

• 創(chuàng)傷性膈疝影像表現(xiàn)
  創(chuàng)傷性膈疝是胸部和腹部外傷導(dǎo)致膈肌破裂，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口投入胸腔形成的一種疝，本病多發(fā)于第四肋平面以下的胸部穿透性及胸部和上腹部嚴(yán)重閉合性損傷，常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷。臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，容易誤診、漏診，進(jìn)而影響治療和療效，可以CT檢查，CT檢查能夠確定膈疝的位置及疝入胸器、臟器的性質(zhì)。作為輔助診斷措施，其敏感性為61%-71%，其特異性為87%-100%。ct的真相有膈肌的連續(xù)中斷，腹腔內(nèi)疝進(jìn)入胸腔。如果疝入胸腔腸袢及其領(lǐng)式征，右側(cè)隔疝可見干燥的上三分之一的與胸腔壁緊貼，而左側(cè)可顯示胃、腸道與左胸，后壁緊臨，仰臥位CT檢查時可見疝入胸腔的腹腔內(nèi)臟，因失去破裂的膈肌支托而墜落與后胸壁相貼。
  語音時長 1:41”
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-26 1960次

• 創(chuàng)傷性膈疝會不會自愈
  病情分析：一般情況下創(chuàng)傷性膈疝是不會自愈的，病人需要定期的到正規(guī)三級甲等醫(yī)院做胸部x線片，CT或者B超的檢查來進(jìn)行診斷，然后需要及時的進(jìn)行手術(shù)的治療。意見建議：建議病人手術(shù)治療后可以盡早的下床活動，但是一定要避免出現(xiàn)劇烈性的運動或者過度運動的情況，要保護(hù)好傷口。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-29 1102次

• 創(chuàng)傷性膈疝的麻醉處理辦法是什么
  創(chuàng)傷性膈疝是由于各種胸腹部損傷使腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱裂隙缺損或創(chuàng)傷裂口脫位進(jìn)入胸腔所致，是一種長伴有多臟器多部位損傷的臨床急癥。 疝入胸腔內(nèi)容物較多，肺臟受壓較重以胸悶胸痛氣促呼吸困難等表現(xiàn)為主，不能平臥以胸腹部疼痛惡心嘔吐等表現(xiàn)為主。在氣管插管靜息復(fù)合全麻下行經(jīng)胸膈疝回納及膈肌修補術(shù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2005次

• 創(chuàng)傷性窒息臨床表現(xiàn)及治療
  臨床表現(xiàn)為面部、頸部、上胸部皮膚出現(xiàn)，針眼大小的紫藍(lán)色瘀斑以面部與眼眶部位明顯，口腔、球結(jié)膜、鼻腔粘膜，瘀斑甚至出血，視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血可產(chǎn)生暫時性或永久性視力障礙，鼓膜破裂可以導(dǎo)致外耳道出血、耳鳴甚至聽力障礙；傷后多數(shù)的患者有暫時性意識障礙、煩躁不安、頭暈展望，甚至出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，瞳孔可擴大或
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 129次

• 創(chuàng)傷性膈疝
  創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的，往往是以胸部和腹部外傷，導(dǎo)致膈肌破裂，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝，本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透傷，以及胸部和上腹部嚴(yán)重閉合性損傷，常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷，臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，容易誤診、漏診，進(jìn)而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 222次