在臨床上，四十歲以前發生的炎癥性腰背痛，且對非甾體類抗炎藥反應良好，均有早期強直性脊柱炎的可能。常用1966年紐約標準和1984年的修訂紐約分類標準，但紐約標準要求比較嚴格，不利于早期診斷，修訂的紐約標準有利于早期病例的診斷。
包括兩方面：
一，臨床標準。腰痛、晨僵三個月以上，活動可改善，休息無緩解，腰椎額狀面和矢狀面活動受限，胸廓活動度低于相應年齡性別正常人。
二，放射學標準。雙側二級以上或者單側三級到四級骶髂關節炎，對于符合放射學標準和一項及以上臨床標準者可診斷強直性脊柱炎。
如何診斷強直性脊柱炎
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-11 1522次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。
01:34
張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-01-23 10258次
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如何鑒別強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
01:10
宋書林
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-11-19 6999次
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強直性脊柱炎如何診斷強直性脊柱炎的患者,要依靠臨床表現和影像學檢查來綜合判斷，臨床表現有以下幾項：一,有腰背部或者脊柱、腹股溝、臀部和下肢的酸痛不適或者不對稱性的外周寡關節炎，尤其是下肢關節炎，癥狀持續大于等于六周。二，有夜間痛或者晨僵明顯。三，活動后緩解。四，足跟痛或者其他肌腱附著點病。五，虹膜睫狀體炎的現在癥或者既往史。六，強直性脊柱炎家族史或者HLA-B27陽性。七，非甾體類抗炎藥能迅速緩解癥狀。影像學或病理學檢查有以下幾項:第一，雙側x線骶髂關節大于等于三期。第二，雙側ct骶髂關節炎大于等于二期。第三，ct骶髂關節炎不足二級者可以行核磁共振檢查，如表現為軟骨破壞，關節旁水腫和廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度大于20%，可以支持骶髂關節的診斷。第四，骶髂關節病理學顯示有炎癥的患者，當患者符合臨床標準的第一項，以及其他各項中的三項，同時還含有影像學標準之任何一項者，可以診斷為強直性脊柱炎。語音時長 2:13”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-09 1974次
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如何診斷強直性脊柱炎目前來說國際上采用比較多的強直性脊柱炎的診斷標準，是1966年制定的紐約標準，主要內容包括以下一些方面：腰背疼痛至少持續三個月，運動時緩解，腰椎前驅、后仰、側彎三個方向活動受限，第四肋間隙水平測量胸廓呼吸與吸氣活動度差值小于2.5厘米，加上骶髂關節的特異性改變，即可以診斷為強直性脊柱炎。這個標準比較嚴格，不能診斷早期強直性脊柱炎，為了能早期診斷、早期治療，病情得到控制而不發展到比較嚴重的程度，臨床上還要結合患者的家族史，hla-b27是否陽性，有無肌腱端附著點部位的疼痛進行綜合分析。語音時長 1:33”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 5328次
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強直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現三個月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點，考慮強直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時到醫院檢測HLA-B27、骶髂關節CT等來進一步做出正確的診斷。意見建議：強直性脊柱炎患者雖然發生強直，但是在活動劇烈的情況下，發生骨折的風險是比較高的，所以運動要相對溫和，根據自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運動。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-24 1002次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-22 901次
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強直性脊柱炎診斷要點一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發作，逐漸發展為持續性；“晨僵”活動數分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數以上的患者會有關節周圍炎，少數病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-26 215次
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強直性脊柱炎中醫診斷1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2021-12-17 314次
