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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5292次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。

  

  01:29
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 10403次

• 腎盂腎炎診斷依據
  ?首先要診斷尿路感染，典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒癥狀、腰部不適等，結合尿液改變和尿液細菌學檢查診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均診斷為尿路感染，無癥狀性血尿的診斷主要是依靠尿細菌學檢查，要求兩次細菌培養均為同一菌種的真性菌尿。二、尿路感染定性診斷為腎盂腎炎，腎盂腎炎常伴有發熱、寒戰甚至膿毒血癥的癥狀，伴明顯腰痛，輸尿管點壓痛，腎區叩痛。出現下列情況則提示腎盂腎炎，膀胱沖洗后尿培養陽性，尿沉渣鏡檢有白細胞管型，并排除間質性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病，尿β2微球蛋白升高，尿滲透壓降低，凡是符合上述兩條者，均可以診斷為腎盂腎炎。
  語音時長 1:41”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 1397次

• 急性腎盂腎炎診斷依據
  一、要有急性腎盂腎炎的臨床表現，發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀、下腹部疼痛、腰痛等癥狀，查體見輸尿管點壓痛和腎區叩痛。二、尿常規檢查，尿液有混濁有異味，可以有白細胞尿、血尿、蛋白尿等，尿沉渣白細胞大于五個每高倍鏡視野。三、尿細菌學檢查陽性，結合以上情況診斷不難。凡是有真性細菌尿者均應當診斷為急性腎盂腎炎，無癥狀性的細菌尿主要診斷依靠尿細菌學檢查，要求兩次細菌培養均為同一菌種的真性菌尿。有研究表明對伴有典型癥狀的女性診斷急性腎盂腎炎時，菌落計數界限大于十的二次方每毫升，比十的五次方每毫升更具有敏感性和特異性，男性提示尿路感染的菌落計數應大于十的三次方每毫升。
  語音時長 1:55”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 3755次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-15 1705次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 8903次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據
  慢性腎盂腎炎是腎臟的慢性炎癥，主要由細菌感染引起，其診斷依據主要包括臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等多個方面。1、臨床表現患者常有長期低熱、間歇性尿頻、尿急、尿痛等癥狀。此外，腰部酸痛、夜尿增多以及反復發作的尿路感染病史也是重要的診斷線索
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據
  慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細胞陽性，尿白細胞定量增多，尿液細菌學檢查陽性。根據以上表現診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 400次