糖尿病腎病早期臨床上可無(wú)腎病的表現(xiàn)，僅有血流動(dòng)力學(xué)改變，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎臟體積增大，小球和小管肥大，可以有一過(guò)性微量蛋白尿，特別是在運(yùn)動(dòng)應(yīng)激血糖控制不良等情況下出現(xiàn)。
一型糖尿病可以沒(méi)有高血壓，而二型糖尿病則可以出現(xiàn)高血壓，病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，大多數(shù)患者腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛏?，臨床無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。
腎臟病已經(jīng)出現(xiàn)腎小球腎小管基底膜增厚，系膜區(qū)增寬等，病變進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，蛋白尿、血、白蛋白尿增加，尿白蛋白排泄率大于二百毫克每24小時(shí)，蛋白尿大于五百毫克每24小時(shí)。
部分患者有輕度的血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降，但血肌酐尚在正常的范圍之內(nèi)，腎臟病理可以出現(xiàn)局灶、彌漫性硬化、出現(xiàn)kw結(jié)節(jié)，入球出球小動(dòng)脈，透明樣變性等表現(xiàn)。
