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不符合慢性粒細胞白血病的是什么

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病的主要特點就是白細胞明顯升高,脾臟腫大。因此,需要與白細胞升高,和脾臟腫大的疾病要鑒別。

首先,類白血病反應,常并發于嚴重的感染,惡性腫瘤,創傷等疾病,白細胞反應性的增高,有時可見幼稚粒細胞,但是該反應會隨著原發病的控制而消失。此外,脾大常常不如慢性粒細胞白血病顯著,嗜酸和嗜堿性粒細胞也是不增多的。

第二,骨髓纖維化,原發性骨髓纖維化患者,脾臟可以顯著增,外周血白細胞增多,但是多數是少于三十乘以十的九次方每升,而且,幼紅細胞持續存在,淚滴狀紅細胞容易見到。

第三,慢性粒單核細胞白血病,臨床特點和骨髓象與慢性粒細胞白血病類似,但是具有單核細胞增多的特點,外周血單核細胞絕對值大于一乘以十的九次方每升,費城染色體是陰性的。

第四,費城染色體陰性的其他白血病,大約2%的急性髓系白血病,5%的兒童急性淋巴細胞白血病,以及20%的成人急性淋巴細胞白血病,可以出現費城染色體陽性,要注意鑒別,白血病的原始細胞,通常都是大于20%的。

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