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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2274次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2294次

• 創(chuàng)傷性事件
  創(chuàng)傷性事件，對于每個(gè)人來說都是異乎尋常的處境或者是創(chuàng)傷，比如天災(zāi)人禍，也有關(guān)于創(chuàng)傷性事件的定義就是當(dāng)事人突然遭遇，或者是持續(xù)陷入這種異乎尋常的危險(xiǎn)，或者是災(zāi)難性的事件或者是情景當(dāng)中，這類事件或情境幾乎可以使每個(gè)人都會出現(xiàn)痛苦。心理創(chuàng)傷是指的就是這類創(chuàng)傷性事件對精神狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)性影響，可以是當(dāng)事人碰到的事件，也可以是發(fā)生的當(dāng)事人身上的事件，所以創(chuàng)傷性事件引起的創(chuàng)傷后應(yīng)急障是非常常見的，比如遭遇了地震、海嘯、洪水、被強(qiáng)暴、嚴(yán)重事故、目擊出現(xiàn)重大的傷亡暴力情況，幾乎所有經(jīng)歷過這樣事件的人都會感到痛苦，都會害怕、恐懼、無助，在正確處理后往往能夠自我恢復(fù)，如果持續(xù)存在，并對場景出現(xiàn)閃回式回憶，高度的警覺，這時(shí)候要注意。
  語音時(shí)長 1:48”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-27 3459次

• 哪些事件可以叫做創(chuàng)傷性事件
  怎么關(guān)于創(chuàng)傷性事件它的定義，各種診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有給出一個(gè)非常嚴(yán)格具體的限定范圍，它主要設(shè)計(jì)就是個(gè)體在事件當(dāng)中的角色特征。第一個(gè)就是個(gè)體必須曾經(jīng)暴露在一個(gè)創(chuàng)傷事件當(dāng)中。第二個(gè)就是個(gè)體必須是這個(gè)事件的幸存者。第三就是把創(chuàng)傷事件對個(gè)體本人或者當(dāng)事人來說它是一種非常重要的體驗(yàn)。第四個(gè)就是當(dāng)事人或者是個(gè)體曾經(jīng)目睹他人經(jīng)歷過的一個(gè)是事件。比如說在各種事故當(dāng)中的幸存者，車禍、火災(zāi)、空難等等。根據(jù)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊的指南對創(chuàng)傷定義列舉了具體的事情，像真實(shí)的死亡、死亡威脅、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、自我的軀體的完整性會受到危險(xiǎn)、他人的軀體完整性術(shù)的危險(xiǎn)，以上的事件可能會對體驗(yàn)?zāi)慷没蛘呤敲媾R的個(gè)體當(dāng)時(shí)來說都會造成精神創(chuàng)傷。
  語音時(shí)長 1:42”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-24 5847次

• 如何對創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢傷分類
  病情分析：在臨床上是可以通過創(chuàng)傷的機(jī)制，生理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和解剖標(biāo)準(zhǔn)，來對創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢傷分類處理的，能夠合理的利用有限的人力和物力，能夠及時(shí)的治療一些危重患者。意見建議：建議患者可以在創(chuàng)傷的現(xiàn)場簡單的控制大出血，并且支持呼吸，然后盡快的將其送到醫(yī)院進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-20 1403次

• 什么是創(chuàng)傷性窒息
  病情分析：創(chuàng)傷性窒息是由于鈍性暴力作用于人體，特別是胸部而引起的上半身廣泛的皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管出血及淤血的一種疾病。意見建議：發(fā)生創(chuàng)傷性窒息時(shí)，應(yīng)立即住院治療，使用止血藥，保持呼吸通暢，吸氧，使用抗生素預(yù)防感染。住院期間要配合醫(yī)師的治療方案，控制活動量，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-06-22 2201次

• 如何對自殺者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)
  第一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他的征兆。因?yàn)橐钟舭Y患者自殺是有前兆，先兆癥狀，80%的自殺者在自殺以前流露過自殺的想法，給自己安排后事，寫遺書，買大量的安眠藥等等，或者是向自己的親人朋友交代后事，所以說如果說我們及時(shí)的去發(fā)現(xiàn)這樣一些先兆癥狀，對于我們進(jìn)行危機(jī)干預(yù)是非常重要。第二，發(fā)現(xiàn)患者模仿自殺的狀態(tài)。有一些人受周
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 2767次

• 怎樣對自殺者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)
  第一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他的征兆。因?yàn)橐钟舭Y患者自殺是有前兆，先兆癥狀，80%的自殺者在自殺以前流露過自殺的想法，給自己安排后事，寫遺書，買大量的安眠藥等等，或者是向自己的親人朋友交代后事，所以說如果說我們及時(shí)的去發(fā)現(xiàn)這樣一些先兆癥狀，對于我們進(jìn)行危機(jī)干預(yù)是非常重要。第二，發(fā)現(xiàn)患者模仿自殺的狀態(tài)。有一些人受周
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 669次