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介入并發癥冠脈穿孔

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醫生主講實錄

PCI治療中,冠狀動脈穿孔的發生率為0.1%~0.3。年齡大、女性使用旋磨、旋切裝置,親水涂層超滑導絲控制不好都是容易發生冠狀動脈穿孔的原因。冠狀動脈穿孔一般有下列引起:

①導絲頭端穿出血管遠端,特別是在使用強有力的抗血小板治療的情況下。

②做慢性完全閉塞病變時使用硬或較硬的導絲及親水涂層超滑導絲。

③球囊型號過大或球囊破裂。

④使用旋切或旋磨如旋頭偏大。

⑤復雜病變:血管極度彎曲,血管完全閉塞,分叉病變,偏心,彌漫或成角病變。

⑥支架植入時應用過高的壓力,尤其在應用支架直徑已經偏大又應用過高的壓力加壓釋放。

冠狀動脈穿孔的結果:冠狀動脈穿孔可以引起心包出血和心包填塞,也可以形成冠狀動脈左心室或右心室瘺,還可以形成冠狀動靜脈瘺。

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