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一側全肺切除術后胸膜有哪些變化

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醫生主講實錄

一側全肺切除術后,胸膜腔發生的變化主要有:

第一,一側全肺切除術后術側,胸腔隨即發生一系列的變化,膈肌升高,縱膈向術側胸腔移位,胸廓的肋間隙變窄等。除此之外,術側胸膜內的殘腔被滲出的血清和血液填充,左胸腔內胸腔積液潴留的速率的及氣體吸收的時間因人而異,這一過程一般四到六周,但有長達七個月的。

第二,全肺切除術后,既往曾用血管鉗鉗夾或切斷術側的隔神經使其癱瘓,以便膈肌更快的升高減少術后常見的容積,但同側膈肌的癱瘓將導致胸廓的矛盾運動,雖不影響正常的呼吸功能,但不利于患者術后的有效咳嗽排痰。

第三,為消滅一側全肺切除術的的胸膜殘腔,可在術后二期行胸廓成形術,有利于預防對側余肺的過度代償性膨脹,并可以減少胸腔發生感染的機會。

第四,一次全肺切除術后,因術側胸腔內的胸腔積液和氣體逐漸吸收形成潛在的腔隙,當大部分胸腔積液和氣體吸收之后,心臟與縱隔變向一側移位,健側余肺代償性膨脹,部分余肺向術側胸腔以充填術側遺留的殘腔。

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