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全肺切除術后,患者心肺功能有哪些變化?

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醫生主講實錄

一側全肺切除術后,余肺的通氣功能隨著患者呼吸頻率和呼吸深度的增加而增加,由于通氣功能增加,患者對氧的攝取能力也增加,潮氣量與功能殘氣量的比率也增加。

因為一側全肺切除后肺泡容量和毛細血管血流量減少,余肺的彌散功能降低,為了適應胸腔容量改變所引起的變化,一側全肺切除術后余肺便發生過度膨脹,可使其原異側肺活量和肺總量增加10%到30%。在休息或從事輕微的活動時,肺動脈壓可在正常范圍之內,因為一次正常的肺組織可以耐受兩倍的肺血流量,當患者參加中度或略大的體力活動時心臟的排血量開始超過7升/分鐘,肺動脈壓逐漸升高。

老年人或余肺有較為明顯的阻塞性氣道疾病的患者,在一側全肺切除術后發生肺功能不全的可能性較大,患者肺功能的殘氣量直接關系到肺動脈壓的高低和余肺的肺血流量,患者的肺功能儲備能力降低,其肺動脈壓增加,殘氣量也受與肺血管床擴張性的支配和限制,如果余肺毛細血管床的擴張性受到限制或超過一定的限度時,就會出現頑固性的肺動脈高壓和肺源性心臟病。

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