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妙手醫生精選

什么是AMI引起的左室重構

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醫生主講實錄

大家知道急性心肌梗死以后,機體迅速啟動了交感神經系統興奮,腎素—血管緊張素—醛固酮系統激活,和弗蘭克斯大林等待長機制。

一方面通過增強非梗死節奏的收縮功能,增快心率代償性的增加,以降低的每搏輸出量和每分心排出量,并通過左室壁伸長和肥厚增加左室舒張末容積,進一步代償并恢復每搏輸出量和每分輸出量,降低升高的左室末容積。

另一方面也同時開啟了左心室重構的過程,心肌梗死后左室重構是指心肌梗死后,所產生的左室大小形狀和組織結構的變化過程,也就是即梗死區心肌室壁的變薄,拉長,產生膨出,即梗死擴展和非梗死區室壁心肌的反應性肥厚,伸長致左室進行性擴張和變形,把心功能降低的過程。

心肌梗死左室重塑與臨床上產生的心臟破裂,真假室壁瘤形成的嚴重并發癥和心臟擴大,心力衰竭有關,是影響心肌梗死,即遠期預后的主要原因。

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