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胰腺炎與胰腺癌誤診

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醫生主講實錄

胰腺炎和胰腺癌是兩種不同的疾病,二者在臨床上誤診的情況比較少見。根據典型的臨床表現和實驗室檢查可以區分胰腺炎與胰腺癌。

比較輕的胰腺炎的患者,有劇烈而持續的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、輕度、發熱,上腹部壓痛,但無腹肌緊張,同時具有血清淀粉酶和或尿淀粉酶顯著升高,排除其他急腹癥,即可診斷胰腺炎。

重癥胰腺炎除去被輕癥急性胰腺炎的診斷標準,且具有局部并發癥,例如胰腺壞死,假性囊腫膿腫,和或器官衰竭。

而胰腺癌診斷,早期比較困難,出現明顯食欲減退,上腹痛進行性消瘦和黃疸上腹捫及腫塊,影像學胰腺有占位時,診斷胰腺癌并不困難,但絕大多數已喪失手術的時機,因此對四十歲以上近期出現以下臨床表現時應重視:

一、持續性上腹不適,進餐后加重伴食欲下降。

二、不能解釋的進行性消瘦。

三、不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。

四、多發性深靜脈血栓或游走性靜脈炎。

五、有胰腺癌家族史,大量吸煙慢性胰腺炎者,應密切隨訪檢查。

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