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AMI的室性心律失常的治療

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醫(yī)生主講實錄

?室性心律失常包括室性早搏、室性心動過速和心室顫動,是急性心肌梗死的一個24小時內,特別是最初數(shù)小時或數(shù)分鐘內常見的并發(fā)癥,也是而引起急性心肌梗死早期猝死的主要原因。

1、室性早搏,急性心肌梗死后室性早搏特別是頻發(fā)、成對、多源和RonT,往往預示更嚴重的室性心律失常的發(fā)生,故應該立即處理。

2、室性心動過速,若心室率快伴有低血壓,則應該立即同步直流電復律。若室率較慢且血流動力學穩(wěn)定。則可選用藥物復律,亦首選利多卡因靜脈推注,可重復1~2次,至總量達到3毫克/公斤體重時再靜脈維持輸注。若無效可換用胺碘酮,先給予150毫克緩慢推注,必要時可重復應用。然后以0.5~1毫克/分鐘的速率靜脈維持滴注5~6個小時,再視臨床效果減量,并常規(guī)加用口服的胺碘酮。

3、室顫,一旦出現(xiàn),應該立即行非同步電除顫,若除顫1次未成功,可加大能量再除顫,再不成功,可給予腎上腺素1~2毫克后重復除顫。

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