糖尿病腎病的治療主要包括控制血糖、控制血壓、糾正脂質(zhì)代謝紊亂、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能和積極治療并發(fā)癥的綜合治療。
首先我們來談?wù)効刂蒲牵瑢τ谝恍偷奶悄虿』颊邅碚f，要使用胰島素進(jìn)行調(diào)控血糖。對于二型的糖尿病患者早期可以通過控制飲食，增加體育運(yùn)動(dòng)來控制血糖。但是最終往往需要口服降糖藥物或者使用胰島素治療。
降糖藥物的分類：分為第一代磺脲類降糖藥，第二代磺脲類降糖藥，α糖苷酶抑制劑，雙胍類，非磺脲類促泌劑，噻唑烷二酮類，模擬強(qiáng)降糖藥物。
在出現(xiàn)慢性腎功能不全時(shí)，有的降糖藥物是需要慎用的，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。其中幾種不需要調(diào)整藥物治療的，包括瑞格列奈，吡格列酮，羅格列酮和格列吡嗪、格列齊特等。
控制高血壓多有噻嗪類利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣離子通道拮抗劑五類。建議首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，因?yàn)椴粌H可以控制血壓，而且可以減少尿蛋白，延緩腎功能的進(jìn)展。但是如果后期腎功能損害較為嚴(yán)重，這兩種藥是不建議使用。
糾正脂質(zhì)代謝紊亂。高血脂癥是糖尿病代謝紊亂的一個(gè)突出表現(xiàn)，指南上推薦低密度脂蛋白大于3.38毫摩爾每升或者甘油三酯大于2.26毫摩爾每升的時(shí)候，應(yīng)該推薦使用降脂治療。降脂藥物主要包括他汀類、貝特類和煙酸類。
