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• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結構的一些改變，從而加重腎性高血壓的發生。臨床上其實這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發現。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 3253次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3986次

• 腎血管性高血壓
  腎血管性高血壓，主要是由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少，激活腎素血管緊張素系統，導致血壓升高以及心功能不全，而進行性的管狹窄可能導致腎臟缺血，引起進行性的腎實質破壞以及腎功能降低等腎結構以及功能的改變導致腎功能衰竭，沒有癥狀的人群，也有可能有腎血管性高血壓，對于這種情況產生的病因，主要就是因為腎動脈狹窄，有可能是動脈硬化導致的情況最為多見。再就是肌纖維發育不良，另外大動脈炎癥也會導致腎動脈狹窄。對于腎血管性高血壓，表現一般發病是比較年輕的，也沒有明顯的家族史，在腹部腰部有可能會聞及血管雜音，患者的血壓往往呈現出頑固性高血壓，反復發作高血壓會出現不明原因的腎衰竭，有時候伴有周圍血管病變。再就是患者在高血壓治療時可能出現腎功能惡化，有可能會出現心衰甚至出現急性左心衰。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 2970次

• 何謂腎血管性高血壓
  所謂腎血管性高血壓，是指各種原因引起的腎動脈或其主要分支的狹窄或閉塞性疾病，引起腎血流量減少或缺血所致的高血壓，若能及時解除狹窄或閉塞，高血壓可以逆轉，它與原發性高血壓合并腎小動脈硬化所致的廣泛腎小動脈阻塞不同，這種阻塞不能解除。腎血管性高血壓常由腎動脈粥樣硬化，多發性大動脈炎，腎纖維肌性結構不良，以及腎動脈周圍病變的壓迫所引起，多見于中老年人，以男性病人較多，并常伴有血脂增高和糖尿病，病變多累及腎動脈開口處。
  語音時長 1:03”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 1595次

• 什么是腎血管性高血壓
  腎血管性高血壓主要是由于腎動脈狹窄引起的，腎臟的血流減少，可激活腎素-血管緊張素，使血壓升高，占高血壓人群的1%～5%。早期并沒有任何臨床表現，但隨著狹窄進一步發展，可出現高血壓，腎功能衰竭，心絞痛，肺水腫，蛋白尿等。
  王慧 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-16 2104次

• 腎血管性高血壓怎么治療
  病情分析：指南上推薦，對于腎血管性高血壓患者，ccb，β受體阻滯劑，ACEI/ARB和利尿劑都可以作為初始選擇用藥。其中AECI/ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿，延緩腎功能的減退，改善患者的腎臟預后。意見建議：建議初始降壓治療采用二者之中的一種，單獨或聯合其他降壓藥，不建議兩藥聯合應用。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 1601次

• 腎血管性高血壓診斷依據
  腎血管性高血壓，盡管缺乏特征性臨床表現，但臨床出現下列情況者，提示存在腎血管性高血壓的可能。一，三十五歲以下或五十歲以上發生嚴重的高血壓。二，二十到五十歲的女性中出現中重度高血壓。三，進行性或藥物難以控制的高血壓。四，合并全身動脈粥樣硬化血管病變。五，經ACER治療后出現急性或者亞急性腎功能不全。六
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 212次

• 腎血管性高血壓的診斷
  腎血管性高血壓的臨床表現多無特異性，需結合臨床線索做進一步診斷性檢查，臨床線索，包括。一、無高血壓家族史，而出現惡性或頑固性高血壓，尤其是青年。二、原來控制良好的高血壓突然難以控制，利尿后反而血壓升高。三、高血壓病有腹部血管雜音或其他部位血管閉塞證據，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變等。四、AC
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 339次