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降糖藥物的選擇和聯合治療

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醫生主講實錄

二甲雙胍是二型糖尿病的首選的降糖藥物,如果說生活方式聯合能夠耐受最大劑量的二甲雙胍,仍然得不到這種控制滿意的目標,我們需要加用其他的降糖藥物。習慣上常常加用磺酰脲類,這是因為是很多年以來驗證的一個比較經濟有效的藥物,此外加用胰島素或者是長促胰素治療的話也可以作為二線的治療。

決定如何將治療升級,取決于與患者為中心的各種因素,包括預期壽命、血糖控制情況、低血糖的風險、合并的疾病、個人的意愿,比如患者的耐受情況,還有降糖方案的復雜程度是不是和患者的認知能力相關。還有就是職業,還有對于藥物的支付能力,主要牽扯到患者的經濟條件問題。

如果雙藥聯合治療效果不好,那么可以進一步升級。二甲雙胍、噻唑烷二酮、二肽基肽酶4抑制劑和胰高血糖素樣肽一受體激動劑單獨是使用,是不會有低血糖的。

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