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• 肺結(jié)核并發(fā)肺癌好治嗎

  肺結(jié)核是一個感染性疾病，也就是個良性疾病，肺癌是一個惡性疾病，這兩種疾病之間，有交叉也是非常常見的，尤其是像我們結(jié)核病醫(yī)院，有很多患者有肺癌，同時合并有結(jié)核，好治，這個就要看從哪方面去說，如果說手術(shù)是否好切，有結(jié)核的患者，手術(shù)通常是比較難切的。因為結(jié)核會導致粘連，有毛細血管增生，有一些支氣管擴張，一些繼發(fā)性的表現(xiàn)，通常肺跟胸壁會有粘連，氣管跟血管會有粘連，手術(shù)是比較難做的。但是我們通過長期隨訪也發(fā)現(xiàn)，假如這個患者有一些結(jié)核的病史，那么再發(fā)肺癌之后，可能這個肺癌相對來說，惡性程度要相對比較低，一般手術(shù)效果會比較好。當結(jié)核患者，如果發(fā)現(xiàn)肺部新發(fā)的結(jié)節(jié)的話，一定要及時就診，甚至通過穿刺或者手術(shù)，來確定是否是肺癌。

  

  01:20
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-12-17 3275次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3821次

• 復治肺結(jié)核化療方案制定原則
  第一，任何原因所造成的復治，治療前都需要做一個痰的結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，菌種鑒定以及藥物敏感試驗，用于確定是否存在耐藥和區(qū)分耐藥的種類，以便于制定一個化療的方案。第二，過早停藥或者是不規(guī)則用藥造成的復治，藥物敏感試驗不顯示耐藥的情況下，可以繼續(xù)采用目前推行的復治方案，足量治療。但是強化期結(jié)束，痰抗酸菌涂片不能轉(zhuǎn)陰的，必須要參照藥敏結(jié)果從新選擇敏感藥組成一個新的方案。第三，各種原因所導致的復治，均要根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果，選擇敏感藥和沒有曾使用過的可能敏感藥組成一個新的方案，具體的情況可以適當?shù)倪x擇二線注射劑，氟喹諾酮類或者是口服二線藥物。第四，治療的療程需要依據(jù)各自不同的情況來確定，目前的推行的復治方案療程為八到九個月，伴有糖尿病的需要延長療程到十二個月，有其他的伴發(fā)癥狀者，需要至少要十二個月。
  語音時長 1:40”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-22 2328次

• 肺結(jié)核復治方案
  肺結(jié)核初治一般都是用利福平或者是乙胺丁醇來進行治療，兩個月的強化期，四個月的鞏固期，鞏固期一般是利富平，但是具體還要根據(jù)病情的決定，如果耐藥，就要根據(jù)藥敏結(jié)果選用多種敏感的藥物聯(lián)合抗結(jié)核來進行詳細的治療。如果療程比較長，平時飲食就需要清淡富有營養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，不吃茄子，避免過敏，肺結(jié)核是飛沫呼吸道傳染疾病，在早期有傳染性，要做到盡量注意隔離，不要同房，避免傳染給對方。
  語音時長 1:15”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 9558次

• 涂陽肺結(jié)核嚴重嗎
  病情分析：痰液涂片檢查出現(xiàn)陽性的癥狀，不能說明患者的肺結(jié)核是不是嚴重。這種情況一般說明患者已經(jīng)感染肺結(jié)核，且肺結(jié)核處于進展期，需要及時的進行治療，以免疾病進行加重。意見建議：建議患者使用藥物聯(lián)合治療的方法，例如使用利福平，異煙肼，注射用的鏈霉素，嗶嗪酰胺等藥物進行治療。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 1602次

• 肺結(jié)核的化療方案有哪些
  初治涂陽肺結(jié)核治療方案有每日用藥方案，在強化期的時候，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服兩個月。在鞏固期的時候，異煙肼，利福平，頓服四個月。間歇用藥方案，在強化期的時候，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，兩個月。在鞏固期的時候，異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，四個月。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-21 2203次

• 復治涂陽肺結(jié)核的治療方案
  復治涂陽肺結(jié)核患者，強烈推薦進行藥物敏感性試驗，敏感患者按照下列的方案治療，耐藥者納入耐藥方案治療。復治涂陽敏感用藥方案。一、強化期，用異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鏈霉素和乙胺丁醇。每日一次，連用兩個月。二、鞏固期，異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，六到十個月。鞏固期治療四個月時痰均未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 1384次

• 初治肺結(jié)核治療方案
  肺結(jié)核的治療方法如下：一，普通初治肺結(jié)核的療程為六個月，合并肺外結(jié)核療程為一年，耐藥肺結(jié)核病一般療程為兩年，對于病情較重存在影響預后并發(fā)癥的患者可適當延長治療時間，大部分患者需要口服一線抗結(jié)核藥物。二，部分復制及耐多藥結(jié)合患者需要口服加注射藥物。耐多藥肺結(jié)核的治療一般需進行注射治療六個月左右。三，常
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 361次