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高鉀血癥的鑒別診斷

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醫生主講實錄

急性腎衰竭的少尿期,高鉀血癥是少尿期常見的死亡原因之一。本病應與腎前性少尿鑒別,后者因腎血流灌注不足所致,血鉀增高的程度較輕且緩慢,腎功能損傷亦較輕,尿滲透壓與血滲透壓之比大于二,有助于鑒別診斷。

慢性腎功能不全的晚期,可出現血鉀增高,血漿尿素氮明顯升高,二氧化碳的結合力降低。根據病史癥狀及化驗檢查所見,診斷一般不難。許多因素如感染,酸中毒,大量應用保鉀利尿劑,輸入庫存血等等都會導致血鉀急劇升高。

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