二甲雙胍是糖尿病患者的常用藥，在臨床應用過程中，我們必須注意在特殊人群當中的使用，心力衰竭患者是不是二甲雙胍使用的絕對禁忌癥，按原先說需要藥物治療的充血性心力衰竭也叫CHF，他是二甲雙胍使用的禁忌癥，但是回顧性研究顯示，二甲雙胍本身不會導致心力衰竭，也不會對心力衰竭患者造成不良影響，而且多項的研究顯示，二甲雙胍的治療可能與糖尿病患者心力衰竭和死亡發生風險的減少有關，可能與伴心力衰竭的糖尿病患者的存活率提高相關。
2016年ada糖尿病指南指出，如果腎功能正常，二甲雙胍適合用于病情穩定的慢性充血性心力衰竭患者，歐洲版的二甲雙胍說明書當中已經刪除了慢性心力衰竭的禁忌癥。
65歲以上老年患者如何使用了二甲雙胍？在2013年，IDF老年糖尿病指南和中國老年糖尿病診療措施專家共識當中，都推薦二甲雙胍作為一線的首選用藥，并沒有限制二甲雙胍的具體使用年齡，老年糖尿病患者合理應用二甲雙胍可以達到良好的降糖效果，并且較少的低血糖風險，對老年患者也有一定的益處，但是我們要定期監測腎功能，三到六個月腎功能檢查一次，我們一般如果掌握好了適應癥，從小劑量開始，在合理監測的條件下，應用二甲雙胍可以取得良好的效果。
