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腎盂輸尿管連接部狹窄如何診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎盂輸尿管連接部狹窄的診斷,有賴于以下兩方面:

1、體格檢查:僅在梗阻嚴(yán)重引起重度腎積水時,方可觸及腰腹部的腫塊,腫塊表面光滑,邊緣規(guī)則,有波動感。合并感染時,腎區(qū)有壓痛和叩擊痛。

2、影像學(xué)檢查:

①b超:可發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張積水,腎實(shí)質(zhì)變薄,產(chǎn)前b超檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒的腎積水。

②靜脈尿路造影:可見患者腎盂顯影延遲,腎盂腎盞擴(kuò)張,造影劑在腎盂輸尿管連接部排泄受阻,輸尿管直徑正常。

③逆行腎盂造影:結(jié)合靜脈尿路造影可清晰顯示腎盂輸尿管連接部狹窄的病變。    

④順行腎盂造影:在b超引導(dǎo)下穿刺進(jìn)入腎盂注入造影劑使患腎顯影并顯示梗阻部位。多在逆行腎盂造影不能進(jìn)行或失敗時采用,并且安排在手術(shù)前進(jìn)行。造影劑內(nèi)應(yīng)加入抗生素以預(yù)防感染。

⑤ct與核磁共振:可以清楚顯示腎臟大小、輪廓、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)腎盂情況,還能鑒別腎囊性病變。可以明確引起尿路梗阻的尿路以外的病變,如腹摸后腫瘤等。

以上內(nèi)容僅供參考

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