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高血壓腎病與糖尿病腎病有哪些區別

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醫生主講實錄

因為隨著老齡化社會來臨,很多老人是同時有高血壓有糖尿病的,這樣的患者在出現腎臟的問題,要鑒別到底是高血壓還是糖尿病引起的腎臟傷害,這樣的以便于有針對性的治療,實際上幾乎80%的糖尿病的患者也會出現高血壓,所以出現腎臟問題的時候鑒別也顯得非常的有意義。

鑒別點第一,病史,要看時間長短,比如患者糖尿病已經有十多年了,高血壓才兩年,這樣的情況下再考慮糖尿病引起的腎病可能性更大一些。因為不管是糖尿病還是高血壓引起腎臟病變,一般至少需要五年以上,這是第一個病史。

第二,要看腎臟的表現,一般糖尿病引起的腎臟問題,它早期的病變的特點是出現蛋白尿,然后逐漸發展到大量蛋白尿,最后會發展到腎衰竭,所以有蛋白尿比較多的患者,一般傾向于是糖尿病腎病,因為高血壓引起的腎臟傷害一般沒有大量的蛋白尿,24小時定量一般不會超過2g,而如果超過2g的蛋白尿,往往考慮糖尿病腎病的可能性更大一些。

第三,看視網膜病變,不管是糖尿病,還是高血壓損害到腎臟,它都是影響到腎臟的毛細血管,身體里面其他的毛細血管同樣會損害到,損傷的毛細血管通過眼睛的視網膜的眼底動脈能夠看到,身上其他的動脈看不到,能看到眼底的動脈,所以做眼底的檢查,高血壓還是糖尿病引起的小動脈的損傷,它的特點是不一樣的,通過眼底檢查也能夠作為鑒別。

第四,最準確的鑒別的手段,當然是做腎穿刺檢查,當然這是有創傷的操作。

以上內容僅供參考

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