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高血壓腎病與糖尿病腎病有哪些區(qū)別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

因?yàn)殡S著老齡化社會(huì)來臨,很多老人是同時(shí)有高血壓有糖尿病的,這樣的患者在出現(xiàn)腎臟的問題,要鑒別到底是高血壓還是糖尿病引起的腎臟傷害,這樣的以便于有針對(duì)性的治療,實(shí)際上幾乎80%的糖尿病的患者也會(huì)出現(xiàn)高血壓,所以出現(xiàn)腎臟問題的時(shí)候鑒別也顯得非常的有意義。

鑒別點(diǎn)第一,病史,要看時(shí)間長短,比如患者糖尿病已經(jīng)有十多年了,高血壓才兩年,這樣的情況下再考慮糖尿病引起的腎病可能性更大一些。因?yàn)椴还苁翘悄虿∵€是高血壓引起腎臟病變,一般至少需要五年以上,這是第一個(gè)病史。

第二,要看腎臟的表現(xiàn),一般糖尿病引起的腎臟問題,它早期的病變的特點(diǎn)是出現(xiàn)蛋白尿,然后逐漸發(fā)展到大量蛋白尿,最后會(huì)發(fā)展到腎衰竭,所以有蛋白尿比較多的患者,一般傾向于是糖尿病腎病,因?yàn)楦哐獕阂鸬哪I臟傷害一般沒有大量的蛋白尿,24小時(shí)定量一般不會(huì)超過2g,而如果超過2g的蛋白尿,往往考慮糖尿病腎病的可能性更大一些。

第三,看視網(wǎng)膜病變,不管是糖尿病,還是高血壓損害到腎臟,它都是影響到腎臟的毛細(xì)血管,身體里面其他的毛細(xì)血管同樣會(huì)損害到,損傷的毛細(xì)血管通過眼睛的視網(wǎng)膜的眼底動(dòng)脈能夠看到,身上其他的動(dòng)脈看不到,能看到眼底的動(dòng)脈,所以做眼底的檢查,高血壓還是糖尿病引起的小動(dòng)脈的損傷,它的特點(diǎn)是不一樣的,通過眼底檢查也能夠作為鑒別。

第四,最準(zhǔn)確的鑒別的手段,當(dāng)然是做腎穿刺檢查,當(dāng)然這是有創(chuàng)傷的操作。

以上內(nèi)容僅供參考

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