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急性腎損傷的發病機制

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醫生主講實錄

急性腎損傷根據病因的不同可以分為腎前性,腎性和腎后性。

腎前性是指容量不足導致腎臟灌注不足,可見于大量出汗,惡心,嘔吐,腹瀉,低血壓,心衰等等。腎前性因素如果得到恢復,腎功能損傷很快得到糾正,繼續進展會導致腎小球出現問題,導致腎性的腎損傷。

腎性急性腎損傷又分為小球,小管,間質,血管。最常見的還是急性腎小管壞死,多見于某些藥物,比如甘露醇,氨基糖甙類抗生素等等。急性腎小管壞死根據病人少尿、無尿的時間和對于透析的反應,有些病人很快就恢復,有些病人可能很長時間也不能恢復。

再就是腎后性急性腎損傷,腎后性急性腎損傷主要是梗阻引起,可見于炎癥,結石,前列腺增生,包括惡性腫瘤、腹膜后淋巴結轉移等等。如果是梗阻能解除,急性腎損傷很快也能緩解,如果梗阻無法解除,急性腎損傷是沒有辦法得到根治的。

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