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怎樣診斷蛛網膜下腔出血

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醫生主講實錄

蛛網膜下腔出血各年齡均可發病以青壯年多見,多在情緒激動中或用力情況下急性發生,突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和精神癥狀,有人伴有頸背部痛嚴重者可生昏迷。

多數患者在就診時神經系統查體僅表現為頸部抵抗等腦膜刺激征,腦脊液檢查和頭顱ct掃描為診斷本病主要輔助檢查方法,表現為顱底各池大腦縱列及腦溝密度增高,腦脊液檢查早期為血性,難道四天后開始變黃,根據上述臨床表現,神經系統查體及相關輔助檢查,本病診斷較易。

少數患者特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,頭顱ct未見異常,應積極完善腰穿檢查,注意避免漏診,腰穿腦脊液檢查陰性是排除蛛網膜下腔出血的唯一方法。對于以明確診斷蛛網膜下腔出血的患者應及早完善腦血管造影,明確病因并進行相應治療。

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