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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個方面，一個是發(fā)病年齡不一樣，兒童急性白血病，發(fā)病年齡可以是各個年齡，可以從出生一直到兒童時期十幾歲到青春期，各個時期都可以發(fā)病，有的孩子一生下來，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；還有一歲之內的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個階段都可以發(fā)生，可是從年齡上來講，慢性粒細胞白血病很少在嬰幼兒時期發(fā)病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發(fā)病，這是一個。第二個方面，就是說從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長都能說得出來，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點、淤斑，甚至我孩子出現(xiàn)了骨關節(jié)痛，甚至從那天開始高燒不退，他能說得出來，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒有力氣，有點貧血，臉色不好，然后有點消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個，從治療反應上也是不太一樣的，就是慢性粒細胞白血病，想通過化療把它治愈是不可能的，只能通過造血干細胞移植，才能達到一個治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通過造血干細胞移植，就是化療，就可以達到治愈。當然，最終的鑒別是要通過，我們醫(yī)院里進行骨髓穿刺，進行相關的檢查，再進一步的確認。

  

  02:29
  吳南海 副主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 3602次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說一下它過去的方法，過去慢性粒細胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個病表現(xiàn)就是白細胞可以非常高，可以幾十萬、十幾萬、幾十萬，血小板也很高，過去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來又發(fā)展成干擾素，對這個治療效果也是不錯，再慢慢發(fā)展以后，到現(xiàn)在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說的格列衛(wèi)，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細胞治療藥。因為慢性粒細胞白血病，它主要的發(fā)病原因，就是因為它里頭形成了染色體異位，9號染色體和22號染色體異位形成了一個融合基因而導致的，所以剛才說的格列衛(wèi)，這些靶細胞治療藥物，就針對這個融合基因進行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說這個藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個就是有一點難以執(zhí)行，就是在經(jīng)濟上，在一些依從性上，都是不太好堅持的。所以另外一個治療方法就是造血干細胞移植，造血干細胞移植，尤其是目前我們國家北京方案，也就是這個單倍體移植的方案出來以后，在供體方面又不是什么問題了，這個技術越來越完善了，將來造血干細胞移植用到慢性粒細胞白血病的治療上，應該會有很好的效果和前景。

  

  02:25
  吳南海 副主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 2288次

• 兒童白血病的診斷
  典型病例根據(jù)臨床表現(xiàn)血象和骨髓象的改變即可以作出診斷，就大概從以下三方面進行闡述：一、臨床表現(xiàn)，兒童白血病的臨床表現(xiàn)基本上是相同的，主要表現(xiàn)為以下五個方面：（1）起病，大多數(shù)比較級少數(shù)是可以緩慢的，早期的癥狀有面色蒼白，精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齒齦出血等，少數(shù)患兒是以發(fā)熱和類似風濕熱的骨關節(jié)痛為首發(fā)癥狀。（2）發(fā)熱，多數(shù)患兒起病時有發(fā)熱，熱型不定，可以低熱、不規(guī)則發(fā)熱、持續(xù)高熱或者馳張熱，一般不伴有寒戰(zhàn)。（3）貧血，出現(xiàn)比較早，并隨著病情發(fā)展而加重，表現(xiàn)為蒼白、虛弱無力，活動后氣促等等。（4）出血，是以皮膚和黏膜出血比較多見，可以表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿，偶有顱內出血，可以為引起死亡的重要原因之一。（5）白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征，主要包括：①肝脾淋巴結腫大。②骨和關節(jié)浸潤。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。④睪丸浸潤。⑤綠色瘤。⑥其他器官的浸潤。二，輔助檢查，主要是血象和骨髓象為確診白血病和觀察療效的重要方法，血象方面紅細胞及血紅蛋白均減少，大多為正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞大多數(shù)較低，少數(shù)是正常的，偶在外周血中可以見到有核紅細胞，白細胞數(shù)增高者約占50%以上，其余者正常或者減少。但是在整個病程中，白細胞數(shù)可以有增減的變化，白細胞分類顯示原始細胞和幼稚細胞占有多數(shù)，血小板多數(shù)為減少，骨髓象是確立診斷和評價療效的重要依據(jù)，典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，但是有少數(shù)患兒的骨髓表現(xiàn)為增生低下，預示著預后和治療均有特殊之處。
  語音時長 2:47”
  申文雯 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2018-11-02 5797次

• 兒童白血病如何診斷
  兒童白血病是一種常見的血液惡性腫瘤，它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，表現(xiàn)為疲乏消瘦和高代謝的癥狀，有肝臟和脾臟腫大，尤其是以脾大為突出的癥狀，少數(shù)患者可有出血、血栓形成，或者是骨痛的表現(xiàn)。化驗室檢查，主要是血常規(guī)提示白細胞明顯升高，外周血中的各階段的粒細胞為主比例大于90%，其以中性粒的中幼粒和晚幼細胞有增多尤為突出，也可見是嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞，它的骨髓象增生明顯活躍，極度活躍，粒紅比例明顯升高，粒細胞增生顯著活躍，大都為中性粒、中幼粒和晚幼粒細胞。
  語音時長 1:11”
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-09-22 2938次

• 兒童白血病的幾率
  兒童白血病的幾率白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，引起白血病方便的因素有很多，比如遺傳因素，長時間的接觸輻射物質，接受放射治療的病人等等。現(xiàn)在白血病的發(fā)病率約為，十萬分之四。小兒白血病的患者居小兒各種惡性腫瘤的首位，好發(fā)的年齡是從出生到十四歲，波及到整個年齡小孩的十七。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2202次

• 如何診斷白血病
  病情分析：首先可以前往醫(yī)院做血常規(guī)檢查，主要由白細胞的數(shù)量來辨別。白細胞數(shù)值偏高且血紅蛋白數(shù)值偏低的患者考慮有白血病的可能，可以進一步做骨髓穿刺檢查來確診。意見建議：化學因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發(fā)因素，建議長期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業(yè)的人群，定期的前往醫(yī)院進行血常規(guī)檢查。另外這類人群出現(xiàn)頻繁發(fā)熱等類似發(fā)燒的癥狀時，要引起足夠的注意，白血病的癥狀十分容易與之混淆。
  王英 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 2401次

• 兒童白血病的診斷
  白血病是造血系統(tǒng)惡性增殖性的一種疾病，是我國各地區(qū)各種腫瘤發(fā)病率中的第六位，發(fā)病迅速、死亡率高，而且多發(fā)于年輕人甚至兒童。白血病在我國每年都會新增4萬，而且白血病是其中足足有四分之一是兒童。同時它是兒童發(fā)病最多的腫瘤，占全部兒童惡性腫瘤的35.9%，所以面對白血病，孩子才是重點保護對象。白血病主要通
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2019-08-08 749次

• 兒童白血病的診斷標準
  兒童白血病的診斷標準主要包括血象檢查、骨髓象檢查等，具體如下。血象檢查顯示白細胞總是明顯增多或減少，可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。骨髓象檢查提示骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。骨
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 446次