這個問題要根據引起惡性高血壓的原因來區別對待。如果惡性高血壓是由原發性高血壓引起，對于惡性高血壓來說，需要調整降壓藥物的劑量，堅持長期規律服用降壓藥物是根本，是不需要手術治療的。
而惡性高血壓如果是由繼發性高血壓引起，如腎實質性高血壓，是沒法進行手術治療，要以治療腎臟疾病為主，兼顧血壓的控制。如果是由腎血管性高血壓，主動脈縮窄引起的高血壓，可行介入手術治療。如果由原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高，可以進行手術治療。
惡性高血壓需要手術嗎
孫軍鴿主治醫師
棗莊礦業集團中心醫院 心血管內科
2019-11-01 1293次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 5871次
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高血壓需要每天吃藥嗎高血壓是中老年人常見的疾病，在治療上，一般的都是靠藥物來控制，它沒有自己治愈的方法，這也是慢性病。所以說是需要終身的來使用藥物的。一般運用藥物，都是正規的降壓藥，而且有長效制劑、短效制劑。短效制劑，也是一天分為兩次到三次，而長效制劑是24小時，也就是一天服用一次。所以對高血壓患者來說，每天都是需要用藥的。但是一定要經過醫生的檢查和指導來應用，不要自己隨意的更換或者是增減藥量。這樣有可能會造成血壓的波動，也有可能會造成一些其他嚴重的并發癥。所以要在正規的檢查，醫生的指導下用藥，結合平時的生活方面的調理，才能夠使血壓，控制在相對理想的水平。平常還要同時注意保持情緒穩定，因為不良的情緒，也有可能致使血壓波動，影響我們的健康。
01:31
林娟
副主任醫師漳州市醫院
2020-04-28 6265次
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高血壓需要手術嗎高血壓是我國急性腦血管病的第一個病因，同時也是冠心病最主要的危險因素之一，是嚴重的威脅著我國人民健康的主要殺手。絕大部分的高血壓患者都需要長期的服用藥物進行控制，治療上一般的是可以控制住病情。但是仍有很多難治的高血壓患者，通過大量長期的服藥仍不能很好的控制血壓，乃至出現了腦梗、心梗、腎功能障礙等嚴重的并發癥。其實在這些難治的高血壓當中，有相當一部分不屬于原發性高血壓，而是繼發性高血壓。這些繼發性高血壓屬于是通過治療原發疾病才能夠控制，單純使用降壓藥物當然效果不好。在繼發性高血壓中最主要的一種就是腎血管性高血壓，這種腎血管性高血壓一般都是指動脈硬化或者是動脈炎、胰腺炎引起的，這種高血壓就需要進行手術治療。語音時長 1:37”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-23 2553次
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高血壓危象 惡性高血壓高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者疾病發展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發性高血壓以及繼發性高血壓，繼發性高血壓常見于中樞神經系統病變，心血管系統病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統會出現頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現，另外有可能會出現劇烈的惡心，嘔吐。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-02 3390次
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惡性高血壓可怕嗎病情分析：惡性高血壓一般是比較可怕的，并且病因是比較復雜的，治愈的可能性是比較小的。惡性高血壓的主要癥狀有胸痛、頭暈、腹痛、厭食和惡心等癥狀。一般可以在醫生指導下使用靜脈降壓藥來治療。通常根據病因來治療，比如心力衰竭患者，可以通過服用烏拉地爾、硝普鈉來治療。意見建議：患者在日常的生活中要嚴格的控制飲食，盡量減少鈉鹽和高脂食物的攝入。要注意控制體重，在身體條件允許的范圍內，可進行適當的有氧運動。
姜麗萍
主任醫師吉林市人民醫院
2022-05-04 1401次
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惡性高血壓容易死嗎病情分析：惡性高血壓的患者如果發現病情比較及時，并且及時進行治療，一般是不容易死亡的。但如果發現的不及時，發病時沒有及時的進行降壓，可能會引起病人死亡的情況。惡性的高血壓可以根據誘因來進行對癥治療。意見建議：患者在日常生活中，要加強飲食方面的管理，減少吃味精，火腿，咸菜和醬油等鈉鹽含量較高的食物。飲食上可以以新鮮的水果和蔬菜和五谷食物為主。
姜麗萍
主任醫師吉林市人民醫院
2022-05-04 1003次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規醫院檢查確診后按醫生制定的治療方法，長期服用穩定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發性較為少見，多為繼發性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發病
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-05 3149次
