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三環(huán)類抗抑郁劑中毒的藥理和毒理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

三環(huán)類抗抑郁劑有抗膽堿能作用,表現(xiàn)為:

中樞作用的,表現(xiàn)是震驚、譫妄、抽搐、呼吸抑制。外周表現(xiàn)是口干、瞳孔放大、視力模糊、常麻痹、高熱。

鈉通道阻滯表現(xiàn)為,QRS波群增寬、PR間期延長(zhǎng),室性心率失常、低血壓、抽搐。

鉀離子通道阻滯 ,可能會(huì)出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)、室速、抽搐,三環(huán)類心臟毒性是死亡的主要原因。

藥物抑制鈉離子流入通道,導(dǎo)致室速的延長(zhǎng)心率加快。心電圖上我們可以看到QRS波的時(shí)間延長(zhǎng)。

如果伴有心動(dòng)過緩,病情就會(huì)更加嚴(yán)重,抽搐發(fā)作提示病情危重。

三環(huán)類抗抑郁藥的中毒,大約10%到30%的有抽搐發(fā)作,其中百分之二十、百分之三十的人要反復(fù)發(fā)作,以馬普替林比較多見

13%的人抽搐發(fā)作以后,進(jìn)入難治性的心血管虛脫。其中14%的人會(huì)發(fā)生死亡。

以上內(nèi)容僅供參考

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