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高血壓病 臨床路徑

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醫生主講實錄

入院第一天目標診斷思路,原發性或繼發性高血壓,評估病情,選擇治療方案。輔助檢查:血尿常規,血生化,凝血項,心電圖,胸片,超聲。必要時行尿β2微球蛋白,24小時尿,十七羥皮質類固醇,尿3-甲基羥 基苦杏仁酸,24小時尿鉀測定。雙腎動脈彩超,頸動脈彩超,眼底檢查等。于病情評估,高血壓分級,危險度分組,病情通知,對靶器官損害,心臟、腦腎損害進行評估。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤、優質蛋白質飲食,必要時糖尿病飲食。

對于活動,分為一般活動,臥床休息和監護,需監測脈搏、體溫、血壓、體重,出入量,尿量,給于一般治療,精神調整,合理作息安排,飲食調整。

中醫藥物治療,西醫藥物治療分為利尿劑,β受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑,血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素二受體拮抗劑,α受體拮抗劑和其他類藥物進行一種或多種聯合降壓。特殊一組對高血壓危象,高血壓腦病,給于硝普鈉,硝酸甘油,烏拉地爾降壓,需要監測患者的瞳孔、意識、血壓、心率、出入量。

還可給予特色療法,沐足,穴位敷貼,穴位埋線等,進行健康教育,飲食調理,疾病進展防治知識的教育和治療的教育。

入院第二天評估上一日治療效果,必要時調整治療方案,根據檢查結果進一步調整處理,輔助檢查抽取大小便檢查,抽血,準備及預約物理檢查,必要時行甲狀腺功能,高血壓三項,甲狀腺b超,腎上腺ct,腎動脈造影和腦垂體磁共振檢查。

入院第三到七天ct檢查結果調整處理措施,對繼發性高血壓變異性路徑,對于治療七到十四天繼續鞏固治療,復查血常規、尿常規及生化,以及異常檢查結果,進行治療后可以出院。

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