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兒童風濕熱的診斷標準

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醫生主講實錄

風濕熱的診斷有賴于臨床表現和實驗室檢查的綜合分析。1992年根據修改的jones診斷標準分為三個部分,即主要指標、次要指標和鏈球菌感染的證據。主要指標包括出現心臟炎、多關節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結。次要表現是出現發熱、關節痛、血沉增高、C反應蛋白陽性以及PR間期延長。鏈球菌感染的證據是咽拭子培養陽性或者快速鏈球菌抗原實驗陽性,抗鏈球菌抗體滴度升高。

在確定鏈球菌感染證據的前提下,有兩項主要表現或者一項主要表現伴兩項次要表現,即可以作出診斷。

由于近年風濕熱不典型和輕癥病例增多,如果硬性按照這個標準容易造成診斷失誤,因此應進行綜合判斷,要是追蹤觀察,方能提高確診率。

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