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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重?fù)簦@就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3630次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4781次

• 顱腦外傷慢性精神障礙表現(xiàn)
  第一，智能障礙。嚴(yán)重的腦外傷，可能會引起智能的受損，出現(xiàn)遺忘綜合征，甚至是癡呆。嚴(yán)重程度和受損的程度有關(guān)系。第二，人格的改變。患者的人格改變，多伴有智能的障礙，一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，焦慮抑郁，易激者，甚至是陣發(fā)暴怒。也可能會出現(xiàn)孤僻，冷漠，自我中心，喪失進(jìn)取心等。第三，腦外傷后的一些精神病性癥狀，比如說出現(xiàn)了精神分裂樣精神病，偏執(zhí)性精神病，情感癥狀等。腦外傷可能直接會導(dǎo)致精神癥狀，也可以有精神病素質(zhì)者起到誘因作用。第四，腦震蕩后的綜合癥，這時候主要是腦外傷后最常見的一個慢性后遺癥，它主要表現(xiàn)是頭痛眩暈，焦慮失眠，注意力不集中，記憶減退，聲光敏感，情緒不穩(wěn)定。雖然患者可能有器質(zhì)性的改變，但是多數(shù)情況下軀體和實驗室檢查，并沒有異常的發(fā)現(xiàn)。第五，外傷性的癲癇。發(fā)生率和受傷的程度部位以及隨訪的時間有關(guān)系，腦外傷癲癇可以分為早發(fā)和晚發(fā)，85%的這種外傷性的癲癇發(fā)生在傷后的兩年以內(nèi)。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1926次

• 顱腦外傷急性精神障礙的主要表現(xiàn)
  1，意識障礙。頭部外傷輕微者意識障礙較短暫，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘不等。意識喪失的時間如超過數(shù)小時，完全康復(fù)的機(jī)會可能降低。外傷性譫妄由昏迷或昏睡演變而來，表現(xiàn)為意識模糊、激越不安、夢樣狀態(tài)、定向障礙、恐懼害怕，沖動行為等。2，腦外傷后綜合征。意識清醒后患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、情緒不穩(wěn)、注意不能集中及植物神經(jīng)癥狀，比如皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、呼吸淺慢等。3，記憶障礙。腦外傷后遺忘(post-traumaticamnesia,簡稱PTA)是一種順行性遺忘，病人對腦外傷當(dāng)時及其后一段時間的經(jīng)歷發(fā)生遺忘，通常由數(shù)分鐘至數(shù)星期不等。腦外傷后遺忘的長度可作為臨床評估腦外傷嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)，即腦外傷后遺忘時間越長，腦損傷越嚴(yán)重。逆行性遺忘是指病人忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷，它的長度是指由受傷一刻開始直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。遺忘的時間常只有數(shù)秒至數(shù)分鐘，但在傷勢嚴(yán)重的病人逆行性遺忘可達(dá)數(shù)天甚至數(shù)周或更長。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-07-28 1872次

• 腦外傷精神障礙如何護(hù)理
  腦外傷精神障礙生活護(hù)理，顱腦外傷治精神障礙的患者，由于傷后遺留殘疾及生活自理能力下降，對此患者應(yīng)保持干凈，其中包括患者進(jìn)餐，料理個人衛(wèi)生。對外傷性癡呆的患者，需要督促患者洗漱如廁，飯前便后洗手，鼓勵，誘導(dǎo)的方法訓(xùn)練患者生活自理能力。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-20 2004次

• 腦外傷后精神障礙能治好么
  這個問題沒法進(jìn)行保證的，因為每個人的損傷情況不一樣，恢復(fù)的情況就不一樣，出現(xiàn)精神障礙，有一部分能夠治好，也有一部分治不好，這需要積極的治療觀察，既然是因為腦外傷引起，首先需要用一些營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物治療，另外可以做高壓氧和針灸，同時可以用一些抗精神類的藥物，對于促進(jìn)恢復(fù)有幫助。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-01-11 3303次

• 顱腦外傷慢性精神障礙表現(xiàn)
  第一，智能障礙。嚴(yán)重的腦外傷，可能會引起智能的受損，出現(xiàn)遺忘綜合征，甚至是癡呆。嚴(yán)重程度和受損的程度有關(guān)系。第二，人格的改變。患者的人格改變，多伴有智能的障礙，一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，焦慮抑郁，易激者，甚至是陣發(fā)暴怒。也可能會出現(xiàn)孤僻，冷漠，自我中心，喪失進(jìn)取心等。第三，腦外傷后的一些精神病性癥狀，比如
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 122次

• 顱腦外傷急性精神障礙的主要表現(xiàn)
  1，意識障礙。頭部外傷輕微者意識障礙較短暫，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘不等。意識喪失的時間如超過數(shù)小時，完全康復(fù)的機(jī)會可能降低。外傷性譫妄由昏迷或昏睡演變而來，表現(xiàn)為意識模糊、激越不安、夢樣狀態(tài)、定向障礙、恐懼害怕，沖動行為等。2，腦外傷后綜合征。意識清醒后患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、情緒不穩(wěn)、注意不能集中
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 160次