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• 抑郁癥怎么治療

  關(guān)于抑郁癥的治療，我們臨床上首先要將抑郁癥分成非藥物治療和藥物治療。非藥物治療就是我們平常所說的心理治療，心理治療大概有心理治療的方法，比如最常用的叫CBT治療，叫認知治療。臨床上還有一種常見的治療是藥物治療，所謂藥物治療，目前臨床上常用的藥物叫五羥色胺再攝取抑制劑，我們俗稱叫五朵金花。包括賽樂特、左樂復(fù)、氟伏沙明、蘭釋、來士普這一類的藥物，就是說臨床比較常用。針對病人的具體情況，我們具體應(yīng)用。還有一類藥物比如米氮平，針對病人睡眠不好的，尤其抑郁睡眠不好的。如果這病人除了抑郁以外，還有肢體疼痛，我們一般情況下建議他吃就是怡諾思這一類的藥物。如果病人通過藥物，還有心理治療，癥狀緩解，一般在綜合醫(yī)院治療就可以了。如果這個病人病情比較重在一般綜合醫(yī)院治療效果不好，建議他到精神專科醫(yī)院進一步進行治療。

  

  01:53
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 50605次

• 抑郁癥最佳治療方法

  抑郁癥最佳的治療方法還是心理治療為好，對于輕中度的抑郁患者，可以采用心理治療加中醫(yī)中藥，對于中度以上程度的抑郁癥，最好應(yīng)用西藥治療或者心理治療加西藥治療并用，心理治療包括認知行為治療、人際關(guān)系治療、音樂療法等等，視病人的情況而定，藥物治療主要有選擇性，五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等等，還有五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥有文拉法辛和度洛西汀，還有米氮平，米氮平對于抑郁兼有失眠的患者療效較好，三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥是老的抗抑郁藥，由于副反應(yīng)多，目前臨床上應(yīng)用已經(jīng)很少了，具體應(yīng)用哪一類抗抑郁藥要根據(jù)患者的臨床癥狀進行選擇，最好請專業(yè)的醫(yī)生，請專業(yè)的醫(yī)生來幫助我們選擇藥物，抗抑郁藥的應(yīng)用具有個體化治療，從小劑量開始，以最小的有效劑量達到最佳的效果，劑量逐漸增加，并且需要足量，足療程的治療，一旦應(yīng)用抗抑郁的西藥，療程至少在半年以上甚至更長，患者不可因為癥狀得到改善自行停藥，減藥，那樣會使癥狀反跳，治療效果失敗，為治療增加難度，除了藥物治療，還有一些物理治療方法，經(jīng)顱電刺激可以改善，患者的抑郁情緒，中醫(yī)中藥治療在抑郁癥的治療上有特殊的優(yōu)勢，像中藥的加味逍遙散、血府逐瘀湯，均有改善情緒的作用，進行穴位按摩、針灸治療也可以改善患者的臨床癥狀，治療抑郁癥是一個長期的過程，因為這個疾病非常容易反復(fù)，所以一定要遵醫(yī)囑堅持治療，才能夠完全緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。

  

  04:11
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 117147次

• 使用SSRIS治療難治性抑郁癥
  選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，它是通過提高腦神經(jīng)突觸間隙的五羥色胺的濃度來達到抗抑郁的一個效果。臨床上帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普蘭和舍曲林胺就是這樣一種作用機制。?因為這個選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，在抗抑郁過程中出現(xiàn)這個口干、便秘、心悸等不良反應(yīng)比較傳統(tǒng)的抗抑郁藥少，所以說使用的時候，它這個安全性和有效性比較高。對于難治性抑郁癥患者，一般已經(jīng)接受過兩種以上的不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥治療，但是仍然無效，因此這個治療難度上，比普通得抑郁癥更難治療，所以所能選擇的業(yè)務(wù)范圍也相對比較少。患者如果服用一種選擇性五羥色胺再攝取抑制劑無效，它并不代表著其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑同樣無效，所以說在這個治療選擇方面，也提高了，提供了一些更多的可能性，這對于難治性抑郁癥患者無疑是一個優(yōu)勢。所以說當一種選擇性五羥色胺再攝取抑制劑無效的情況下，可以選擇另一種用于治療難治性抑郁癥臨床療效也是不錯。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 2677次

• 使用藥物越多治療難治性抑郁癥越好
  單一使用抗抑郁藥物無效的情況下，對于難治性抑郁癥的藥物治療包括聯(lián)合用藥。嚴格來說聯(lián)合用藥要謹慎，首先考慮的應(yīng)該是聯(lián)合藥物之間的相互作用，因為聯(lián)合用藥可以增大療效，同時也會加大不良反應(yīng)的概率，甚至出現(xiàn)單一用藥不會出現(xiàn)的一些未知不良反應(yīng)，加大聯(lián)合用藥的風(fēng)險。從理論上看，聯(lián)合用藥的種類越多，出現(xiàn)的不良反應(yīng)可能性越大。所以難治性抑郁癥的治療效果不會隨著用藥品種的增加而增加，反而可能會因為患者不能耐受產(chǎn)生不良反應(yīng)，而中斷治療，甚至?xí)霈F(xiàn)其他危險。針對難治性抑郁癥的治療，合理的聯(lián)合用藥有兩種:第一，兩種作用機制不同的抗抑郁藥的聯(lián)合。第二，一種抗抑郁藥與一種其他相關(guān)藥物的聯(lián)合。從這兩種用藥治療原則上來看，治療難治性抑郁所采取的聯(lián)合藥物，一般不超過兩種。針對聯(lián)合用藥，在臨床中比較普遍的，氟西汀和奧氮平聯(lián)用比較經(jīng)典，對于難治性抑郁治療效果非常好，有效緩解率能達到67%左右。
  語音時長 1:55”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-20 4429次

• 抗焦慮抑郁藥物有哪些
  焦慮藥物有苯二氮?類，如勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。抗抑郁藥物有，五羥色胺再攝取抑制劑，比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等，五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛。其他抗抑郁藥，如安非他酮、米氮平曲唑酮等。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-09 6704次

• 抗焦慮藥物有哪些
  病情分析：傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，常用的有勞拉西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等各種藥物，根據(jù)患者不同的情況作適當?shù)倪x擇。新型的抗焦慮藥包括丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等，這些藥物在近年來臨床中應(yīng)用比較多，抗焦慮作用也比較肯定，但是開始使用的時候起效可能略慢一些，需要適當合并苯二氮?類藥物使用。意見建議：藥物均需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，應(yīng)避免盲目自行服用，使用藥物要聽從醫(yī)囑，按時、按量服藥，出現(xiàn)異常要及時就診，以免對身體健康造成影響。
  鄭志君 副主任醫(yī)師遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

  2023-05-02 2204次

• 難治性抑郁癥的藥物治療建議
  第一，增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量，在加量過程中應(yīng)該注意藥物的不良反應(yīng)，有條件的，監(jiān)測血藥濃度，但對三環(huán)類抗抑郁藥的加量，應(yīng)持嚴謹?shù)膽B(tài)度，注意觀察心血管的不良反應(yīng)，避免過量中毒。第二，抗抑郁藥合并應(yīng)用增效劑。（1）合用鋰鹽，鋰鹽的計量不要太大，通常在每天750到1000毫克，一般在合并治
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 576次

• 社會如何關(guān)心難治性抑郁癥患者
  首先應(yīng)該提供給患者以及家屬或者是治療者恰當?shù)囊恍┽t(yī)學(xué)知識。教育可以提供給病人一些基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，讓他們了解什么是難治性抑郁。治療中遇到哪些問題應(yīng)該注意些什么。如果病人能夠理解他的問題所在，以及他的治療方案，他就能夠更好的配合治療，從而保證治療的效果。其次就是社會也應(yīng)該適當?shù)男麄麟y治性抑郁癥的危害
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 243次