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治療腎性骨病的要點有哪些

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醫生主講實錄

一,控制高血磷。

1.限制磷的攝入,可予低磷低蛋白飲食,控制過嚴有磷耗竭的危險,必須定期檢查血磷;

2.應用磷結合劑。如氫氧化鋁磷膠、碳酸鈣、碳酸鎂。

二,糾正低血鈣。補充鈣劑,如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣。一般每日給鈣元素1~2g,有骨病者每日2~4g或更多,合用維生素D效果最佳。

三,補充維生素d及其衍生物。維生素d及其活性衍生物1αD3,25D3,125D3及大量維生素d2,維生素d3等。其中以25D3應用較多,而軟骨病用25D3較好。治療四至八周未見顯效可適當加量,但每次增加不要超過1.25mg。

四,其他治療。注意限制使用維生素a,以防刺激甲狀旁腺,骨質疏松者可用氟化鈉治療,每日60毫克,同時給予維生素d與鈣劑,盡量不用苯妥英鈉、巴比妥、苯乙哌啶酮,以防干擾合成,及時糾正酸中毒,會發生明顯骨病者可做透析,腎移植后可繼發甲狀腺旁腺亢進,長期不愈需行甲狀腺次全切除。

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