一、傷后清醒無手術指征者，因進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充分的營養物質供給，保證損傷的修復。
二、持續昏迷后24小時內應以鼻飼流質，以保證營養的供給，具體指導見顱內腫瘤知識宣教。
三、有消化道出血時應暫停進食，經止血后方可進食，應避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。需手術清除血腫或者骨折復位時，術前應禁食10到12小時，禁止飲水8到10小時，以免麻醉后食物反流誤吸。
四、體位，臥床休息，抬高床頭十到三十度，以利顱內靜脈回流。
顱腦外傷的救護原則和具體措施
杜柏主治醫師
錦州市中心醫院 神經外科
2018-10-29 1806次
為你推薦
-
顱腦外傷病人的急救措施先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。
03:39
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 4781次
-
顱腦外傷的意識狀態和體征我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。
04:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 3066次
-
顱腦外傷的救護原則在臨床當中，如果作為醫生出診看到顱腦外傷的患者，第一時間要將其移至安全部位，減少第二次損傷的出現。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的時候一定要查看雙側瞳孔的變化。如果出現了一側瞳孔散大，甚至雙側瞳孔散大，對光反應消失，在這種情況一定要快速、緊急的將患者送入醫院，進行及時的救治治療。在這種時候也一定要觀察身體其他的部位的情況，比如說呼吸，如果患者在這個時候沒有了自主呼吸，一定要及時的進行氣管插管治療，這樣可以有效的輔助呼吸，保證患者的氧和情況。再一個就是檢查身上有沒有明顯的出血性的傾向，因為一些頭皮的損傷會出現一些嚴重的出血，這種出血也可能會導致人的休克和死亡，因此一定要檢查出這些活動性的出血，必要的時候進行加壓包扎。再一個就是，對于一些顱腦外傷的患者，最快的送到醫院進行復查頭部ct，明確顱內最基本的病情變化，如果發生腦疝這種情況需要及時的進行手術治療，這樣才能挽救患者的生命。語音時長 1:41”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-11-02 1805次
-
顱腦外傷的急救護理當發現一個人出現了顱腦外傷首先第一點要讓他平臥，然后第一時間離開危險的地點，避免受到二次傷害，注意患者的病情變化。這時第一時間需要給予氧氣吸入，開通靜脈通路治療，應用心電監護以及血氧飽和度監護等等，注意患者的生命體征的變化。這時首先著重觀察幾點：第一，是否有活動性的出血，如果伴隨著頭部或者是頭皮的損傷導致的博動性出血，這個時候一定要緊急的進行加壓包扎，如果條件允許可以進行縫合，然后再進行包扎。第二，觀察周圍是否有其它的利器，如果傷口內有明顯的沙礫或者是一些土，需要給予及時的清洗再進行清創縫合。第三，注意患者的血壓，如果在觀察的過程當中血壓下降，收縮壓降至90毫米汞柱之下，并且意識逐漸昏迷，這時需要及早的去醫院進行頭部ct的檢查，明確顱內的病情變化。語音時長 1:44”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-11-03 1884次
-
顱腦外傷的救護原則和具體措施是什么顱腦外傷的救護原則就是快。一旦發生了顱腦外傷的話，一定要及時的送入醫院進行相關的檢查，因為這個時候時間就是生命。然后再一個就是查看患者的整體狀態，有的情況下患者有波動性的出血，這種一定要進行壓迫止血。再一個就是觀察瞳孔和意識的狀態，如果出現昏迷以及瞳孔散大的情況，這種情況屬于高危情況，盡快的送到醫院進行就診。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-11-13 1504次
-
顱腦外傷的救護原則是什么救護原則第一時間要將其依據安全部位，減少第二次損傷的出現。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊在這種情況一定要快速，緊急的將患者送入醫院，進行及時的救治治療。
張賀春
主治醫師大同市第三人民醫院
2018-11-20 1703次
-
顱腦外傷的救護原則在臨床當中，如果作為醫生出診看到顱腦外傷的患者，第一時間要將其移至安全部位，減少第二次損傷的出現。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的時候一定要查看雙側瞳孔的變化。如果出現了一側瞳孔散大，甚至雙側瞳孔散大，對光反應消失，在這種情況一定要快速
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-04-08 135次
-
顱腦外傷的急救護理當發現一個人出現了顱腦外傷首先第一點要讓他平臥，然后第一時間離開危險的地點，避免受到二次傷害，注意患者的病情變化。這時第一時間需要給予氧氣吸入，開通靜脈通路治療，應用心電監護以及血氧飽和度監護等等，注意患者的生命體征的變化。這時首先著重觀察幾點：第一，是否有活動性的出血，如果伴隨著頭部或者是頭皮的損
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 218次
