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先天性心臟病的心臟查體特點

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醫生主講實錄

可以進行心臟觸診檢查,可以進一步明確心尖搏動的位置、強弱以及范圍,可以觀察心前區有沒有抬舉沖動感以及震顫。左側第五到六肋間鎖骨中線外的抬舉感為左室肥大的證據,胸骨左緣第三四肋間和劍突下的抬舉感提示右室肥大。

震顫的位置有助于判斷雜音的來源,心臟叩診可以粗略估計心臟的位置以及大小,心臟聽診要注意心率的快慢、節律以及第一、二心音的強弱,是亢進、減弱,還是消失,有沒有分裂,特別是肺動脈瓣區第二音的意義更大,它的亢進提示肺動脈高壓,而減弱則支持肺動脈狹窄的證據。正常兒童在吸氣時,可以有肺動脈瓣第二音分裂,它的固定性分裂是房間隔缺損的獨特體征。雜音鑒別對鑒別先天性心臟病的類型有重要意義,需要注意它的位置、性質、響度以及傳導方向。

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