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靜脈曲張性上消化道出血

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醫生主講實錄

靜脈曲張性上消化道出血往往是因為肝硬化引起的,在上消化道出血大概占20%到25%。

肝硬化可以引起門靜脈高壓癥,門靜脈高壓的大多數都伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張,黏膜因為靜脈曲張變薄,容易被粗糙的食物損傷或者是因為胃液反入食管腐蝕已經變薄的黏膜,同時門靜脈系統的壓力較高,會導致曲張的靜脈破裂,發生難以制止的出血。

原發肝硬化肝癌可以也可以伴有門靜脈主干癌栓,常常引起急性門靜脈高壓而發生食管胃底靜脈曲張破裂引起出血。在臨床上可以表現為大量嘔血,食管靜脈曲張破裂引起的出血了一般很急很猛,一般一次出血量常常達到五百到一千毫升以上,可引起休克。

臨床上最主要的表現就是嘔血,單純便血的很少采取積極的非手術治療,止血后仍然可以再次發生嘔血。門靜脈高壓引起的靜脈曲張性上消化道出血的治療,應該是看肝功能的情況來決定具體的治療方案,對肝功能差的病人,可以采取三腔二囊管壓迫止血,或者是鏡下注射硬化劑或者是鈦夾止血。肝功能好的應該積極采取手術止血,這時候不但可以防止再出血而且是可以預防肝性腦病。

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