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• 強直性脊柱炎怎么確診

  我們目前大多數是根據2009年的ASAS的分類診斷標準，那么首先是要有炎性下腰痛的癥狀。那么炎性下腰痛包括年齡小于等于45歲，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜間比較明顯，活動之后會緩解，休息之后會加重，還有就是對非甾體消炎藥可能會有一定的效果，這些都是炎性下腰痛的特點。除此之外還有一些其他的，比如B27的陽性，然后有沒有炎性腸病，有沒有牛皮癬，或者是牛皮癬的家族史。那么我們要確診可能還要行骶髂關節的磁共振檢查，影像學的檢查。如果影像學是確診了的，就是二級或者是二級以上的骶髂關節的損傷，然后再加上B27陽性，再加上有炎性下腰痛的癥狀，那么就可以診斷強直性脊柱炎。

  

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  楊惠琴 主任醫師武漢市中西醫結合醫院

  2018-11-16 6864次

• 如何鑒別強直性脊柱炎

  如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。

  

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  宋書林 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-19 6934次

• 如何確診強直性脊柱炎
  傳統上采用1984年修訂的紐約標準:(一)臨床標準：①下腰痛持續至少3個月,活動后可緩解;②腰椎在垂直和水平方向活動受限;③胸廓活動度較同年齡、性別的正常人減少。(二)骶髂關節X線改變分期0級：正常骶髂關節;I級:可疑或極輕微的骶髂關節炎;Ⅱ級:輕度骶髂關節炎(關節邊緣模糊,近關節區域硬化,關節間隙輕度變窄);Ⅲ級:中度骶髂關節炎(關節邊緣明顯模糊,近關節區域硬化,關節間隙明顯變窄,骨質破壞明顯);Ⅳ級:骶髂關節融合或完全強直,伴或不伴硬化。如患者影像學符合骶髂關節炎(單側Ⅲ~Ⅳ級或雙側Ⅱ~Ⅳ級)并滿足至少1條以上臨床標準者可診斷AS。2009年國際脊柱關節病(SpA)評價工作組(ASAS)發表了炎性背痛(IBP)標準和新的中軸SpA標準。IBP的5項標準是：①發病年齡<40歲;②隱匿起病;③運動后改善;④休息后不能改善;⑤夜間痛(起床后改善)。如患者滿足其中4項,則可判斷其存在IBP(敏感性77.0%,特異性91.7%)。AS的標準分為：(一)有影像學結果時如患者影像學提示骶髂關節炎并有≥1個SpA臨床特征者可診為AS。(二)無影像學結果時如患者HLAB陽性并有≥2個其他SpA臨床特征者亦可診為AS。該標準中“影像學提示骶髂關節炎”是指:①骶髂關節MR提示活動性(急性)炎癥(明確的骨髓水腫或骨炎),高度提示存在與SpA相關的骶髂關節炎;或②X線提示骶髂關節炎(同1984年修訂的紐約標準)。“SpA臨床特征”是指:①IBP;②關節炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥銀屑病;⑦克羅恩病/潰瘍性結腸炎;⑧對NSAIDs治療反應好(用藥后24~48小時疼痛完全消失或明顯改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代親屬患有AS、銀屑病、急性葡萄膜炎、反應性關節炎、炎性腸病中的任一種疾病);⑩HLAB陽性;①CRP升高。
  語音時長 2:57”
  王彥焱 副主任醫師新疆醫科大學第一附屬醫院

  2018-09-19 3252次

• 強直性脊柱炎如何確診
  懷疑強直性脊柱炎病人一般需要做以下檢查：一、血常規、尿常規。二、肝功能、腎功能。三、hla-b27，hla-b27抗原的表達與強直性脊柱炎有高度的相關性，超過90%的強直性脊柱炎病人，其hla-b27抗原表達為陽性。普通人群中2%到7%為陽性，因此hla-b27的陽性往往提示患強直性脊柱炎的可能，hla-b27檢測強直性脊柱炎的診斷中是一個非常有價值的指標。四、血沉、c反應蛋白、免疫球蛋白、補體等。五、影像學檢查，x線、骶髂關節的CT或者核磁等。
  語音時長 1:17”
  何萍 主治醫師第四軍醫大學西京醫院

  2018-08-24 5828次

• 如何確診患有強直性脊柱炎
  病情分析：確診強直性脊柱炎主要是根據患者腰背部疼痛的病史特點，結合HLA—B27陽性，以及骶髂關節的影像學改變來綜合分析判斷，典型病例診斷并不困難。意見建議：強直性脊柱炎一旦診斷成立要爭取早期開始正規治療，還要養成每天運動的習慣，堅持做醫療體育鍛煉，防止脊柱畸形發生。也要堅持隨診，定期復查相關的指標。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-23 1302次

• 怎樣確診強直性脊柱炎
  病情分析：確診強直性脊柱炎要結合患者的癥狀、實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷確診。臨床表現方面，患者多為青年男性，反復發作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活動后疼痛減輕。在病情活動期，血沉、C反應蛋白明顯升高，HLA-B27陽性，骶髂關節CT有典型的改變。意見建議：強直性脊柱炎鍛煉要從這幾個方面入手，要維持脊柱生理曲度，防止畸形；維持良好的胸廓活動度；加強肌肉鍛煉；維持骨密度和強度。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-09-02 2103次

• 強直性脊柱炎怎么確診
  強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節炎和脊柱附著點炎為主要癥狀的自身免疫性疾病。AS是以四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，關節強直為病變特點的慢性炎性疾病，屬風濕病范疇。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和人體白細胞抗原(HLA-B27)有直接關系。另外，創傷、內分泌紊
  劉燊仡 主任醫師中國中醫科學院望京醫院

  2018-09-29 4983次

• 怎么確診強直性脊柱炎
  強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。其特點為腰，頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。一般在檢查時血常規及血沉可大致正常，部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多，多數病人在早期或活動期血沉增
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-10-31 1477次