損傷性血胸的治療主要是防止休克，對活動性出血進行止血，及早清除胸腔內(nèi)積血，防止感染，以及處理血胸引起的并發(fā)癥及合并癥。
出血已停止的損傷性血胸，主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔內(nèi)積血，使肺及時復張。
對中等量以上的血胸，多主張采取的是閉式引流。
活動性出血，已明確的活動性出血，應在輸血，輸液及抗休克治療下及時進行開胸探查，清除胸腔內(nèi)積血和進行止血。
凝固性血胸，應待患者情況穩(wěn)定后，爭取早期手術(shù)。
損傷性血胸的治療
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-05-18 904次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6522次
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進行性血胸的緊急處理關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2845次
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損傷性血胸損傷性血胸的診斷要點：第一、有胸部外傷史，胸腔抽出積血可以確診。第二、非進行性血胸，小量血胸可以沒有明顯的癥狀。大量血胸可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、呼吸困難等，氣管向健側(cè)移位，雙側(cè)肋間飽滿，呼吸動度減弱，下胸部叩診濁音，呼吸減弱直至消失。周圍血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低。血細胞比容減少。胸片檢查雙側(cè)可以見到胸腔內(nèi)積液陰影。如果是血氣胸可以看到液平面，縱隔向健側(cè)移位。超聲檢查可以見到液平面。進行性血胸表現(xiàn)為，脈搏加快、血壓下降，經(jīng)輸血、補液等將抗休克治療后不見好轉(zhuǎn)，或者是一度好轉(zhuǎn)又迅速惡化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶內(nèi)引流量，大于二百毫升每小時，周圍血血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容都是進行性下降的。語音時長 1:37”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 2590次
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進行性血胸和損傷性血胸的關(guān)系進行性血胸，最常見的是外傷所導致的穿透傷，穿透傷導致肺挫傷嚴重，肺血管破裂，就會引起進行性的血胸，因為血管損傷沒有得到及時的止血，就會不斷的出血。損傷性的血胸，通常如果不是穿透倉，只是重物砸傷所導致一種肺挫傷，它的出血就基本上是滲血，所以進行的血胸是急性的出血，損傷性的血胸是滲血。所以兩者的關(guān)系，就是在于都是外傷所導致的，但是它們的出血的模式不一樣。進行性的血胸的出血，比損傷性的血胸出血更加的兇猛，而且會引起失血性休克，在臨床癥狀上也更加的明顯，也有嚴重的呼吸困難。語音時長 1:06”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-26 1567次
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什么是損傷性血胸病情分析：損傷性血胸是胸部外傷后刺破了胸膜或者是胸部血管破裂導致的血液存積于胸腔內(nèi)。患者發(fā)病后應立即到醫(yī)院就診，可通過胸腔閉式引流術(shù)將積血排出，同時也要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血。意見建議：建議患者在恢復期間要采取半臥位或改變體位通過重力促進引流。同時家屬要鼓勵患者做深呼吸和有效的咳嗽，防止肺部脹。并且要按照醫(yī)生的囑咐應用抗生素，預防感染。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-22 1201次
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損傷性血胸的血液來源有哪些病情分析：損傷性血胸的血液主要來源于毛細血管破裂。患者出現(xiàn)進行性血胸后，應立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時在醫(yī)生的指導下通過手術(shù)進行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無增長，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在恢復期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴格按照醫(yī)囑按時按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-21 1002次
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血胸的治療非進行性血胸可以根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術(shù)的指征應放寬，血胸持續(xù)存在，會增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，進行性血胸應及時開胸探查手術(shù)，凝固性血胸應該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊并剝除胸膜
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 136次
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血胸的治療非進行性血胸可以根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術(shù)的指征應放寬，血胸持續(xù)存在，會增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，進行性血胸應及時開胸探查手術(shù)，凝固性血胸應該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊并剝除胸膜
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 243次
