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• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現一個昏迷，有些人昏迷是持續狀態的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發腦損傷，還有繼發性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3628次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4780次

• 顱腦外傷病人瞳孔變化
  對于顱腦外傷來講如果患者一直是清醒的狀態，一般情況下不會出現瞳孔的改變。但是如果患者出現一些嗜睡，昏睡，或者甚至昏迷的情況下，有可能這個時候瞳孔就是唯一作為一個它的臨床表現的指征。當出現瞳孔變化的時候，首先第一點，觀察及時的話會發現瞳孔縮小，因為腦子里面的腫脹或者是顱腦的異常占位壓迫動眼神經，表現出刺激癥狀，這種刺激癥狀會表現出瞳孔是縮小的一個狀態。但是這種縮小它是不會像針尖一樣的縮小，只是按照比例的縮小。當如果壓迫的時間太長沒有明顯的解決這種壓迫的情況下動眼神經就會表現出一種麻痹的狀態，這種麻痹的狀態就會表現出瞳孔的散大，散大有的時候會出現一點點的光反應，但是更多是光反應消失，在這種情況下就預示著患者已經出現腦疝的情況，病情十分危急，需要緊急地進行相關的救治治療，因此如果出現瞳孔散大的情況并且對光反射消失，及時送醫進行及時的手術治療。
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  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-02 7623次

• 重型顱腦外傷瞳孔擴散嚴重嗎
  重型顱腦外傷后瞳孔出現擴散，這種情況非常的危險，因為往往這樣是腦疝的表現。腦疝之后患者就會出現昏迷，瞳孔散大，對光反射(-)或者是非常的遲鈍，刺激肢體出現不能動或者是輕微屈曲，病理征(+)等一系列的表現。如果出現了這種情況的話，一定要及時的復查頭顱CT明確病情的變化，必要的情況下只有通過開刀手術的方式，才能夠挽救患者的生命，否則這樣的時間越久，對于神經細胞損傷就會越大。當達到某個臨界值的時候，就會出現呼吸心跳停止，造成患者的死亡，所以這種情況是非常危急，一定要按照危重癥進行處理，否則患者死亡率非常高，只有采取手術才能挽救患者的生命，后期才能談及康復以及相應的生活自理等問題。
  語音時長 01:13”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-11-04 2512次

• 顱腦外傷病人瞳孔變化是什么
  腦外傷后，當出現瞳孔變化的時候，首先第一點觀察及時的話會發現瞳孔縮小，因為腦子里面的腫脹或者顱腦的異常占位壓迫動眼神經，表現出刺激癥狀，這種刺激癥狀不會表現出瞳孔是縮小的一個狀態，但是這種縮小它是不會像針尖一樣的縮小，只是按照比例的縮小，當然如果壓迫的時間太長，沒有明顯的解決這種壓迫的情況下，動眼神經就會表現出一種麻痹的狀態，這種麻痹的狀態就會表現出瞳孔的散大，散大有的時候會出現一點點的光反應，但是更多是光反應消失，在這種情況下就預示著患者已經出現腦疝的情況，病情十分危急，需要緊急的進行相關的救治治療。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-24 3607次

• 顱腦外傷高鈉血癥
  病情分析：腦外傷后，引起高鈉血癥的原因，可能有水攝入不足，進水減少，進食困難，還有一部分病人創傷以后，下丘腦的神經受損，導致腎性利尿，失水多于失鈉，導致的高鈉血癥。意見建議：建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水，或者低滲鹽水，以減輕患者的高鈉血癥。同時，患者也需要多喝水，這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷，首先應該針對外傷先進行治療。
  邢樹員 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-07-20 2501次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 171次

• 顱腦外傷后頭暈
  顱腦外傷之后的頭暈這個是屬于種非常常見的癥狀，有很多臨床當中會出現這種情況，原因主要是由以下幾點：一、顱腦外傷本身的因素，本身的顱腦外傷因為腦組織形成了一種紊亂在恢復的過程當中就有可能會出現頭暈的情況。二、有些繼發性的改變，比如說發生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況，從而也會引起一些頭暈。三、血管的
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 282次