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肺心病心功能失代償期

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺心病功能失代償期,肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧,二氧化碳儲(chǔ)留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭,呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病,表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙、并有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽出或震顫等。

動(dòng)脈分壓低于3.3千帕?xí)r動(dòng)脈血二氧化碳氧分壓超過9.3千帕?xí)r,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,進(jìn)而昏迷以致死亡。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭。

患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重、上腹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀,體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。

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