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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16078次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14780次

• 肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療
  有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，適應(yīng)癥為肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫、阻礙手法復(fù)位者。肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)之間影響復(fù)位者，合并肱骨外髁頸骨折手法不能整復(fù)者，合并喙突肩峰和肩關(guān)節(jié)盂骨折移位明顯者，合并腋部大血管損傷者。肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，比如肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小、關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年男性，臨床表現(xiàn)傷肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，患肢彈性固定于輕度外展位。常以肩手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，肩三角肌塌陷呈方肩畸形，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 2120次

• 肩關(guān)節(jié)脫位治療手法
  肩關(guān)節(jié)脫位主要以手法復(fù)位為主。一般采用局部浸潤(rùn)麻醉，現(xiàn)在都采用足蹬法，病人取仰臥位，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位，做徒手牽引，以足跟頂住腋窩，作為反牽引力，左肩脫位時(shí)術(shù)者用左腳，右肩脫位時(shí)術(shù)者用右腳。牽引需持續(xù)，用力需均勻，牽引一段時(shí)間后，肩部肌肉逐漸松弛，此時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會(huì)經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi)可感到有響聲，提示復(fù)位成功，再做檢查由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，提示復(fù)位成功。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  陳秋輝 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-04-29 1735次

• 肩關(guān)節(jié)脫位治療原則
  治療原則認(rèn)為：1、通過(guò)矯正肩胛骨的位置而矯正關(guān)節(jié)盂的位置以恢復(fù)原有的鎖定機(jī)制；2、降低神經(jīng)系統(tǒng)不利的張力，以便使肩關(guān)節(jié)能復(fù)位；3、恢復(fù)肌肉保護(hù)性活動(dòng)，刺激肩關(guān)節(jié)周?chē)€(wěn)定肌的活動(dòng)及張力；4、在不損傷肩關(guān)節(jié)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無(wú)痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)；5、在日常治療中保護(hù)易受傷的肩關(guān)節(jié)治療措施，認(rèn)為就是矯正肩胛骨的姿勢(shì)；6、兩肢位擺放，取仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展?；紓?cè)臥位，患側(cè)肩前伸，前屈小于九十度，伸肘前臂旋后，健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分前伸肘關(guān)節(jié)伸展，坐位時(shí)在患肢前方放一平桌，將患肢托起。站立或行走時(shí)，治療師應(yīng)對(duì)患肢充分保護(hù)避免自然下垂。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 肩關(guān)節(jié)脫位好治療么
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位有好多種類(lèi)型，但是比較常見(jiàn)的還是肩關(guān)節(jié)前脫位，并且沒(méi)有肌腱的嵌頓，沒(méi)有骨折，這種情況下的肩關(guān)節(jié)脫位是進(jìn)行很好治療的。在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位就可以了。意見(jiàn)建議：如果肩關(guān)節(jié)脫位伴有了骨折，甚至伴有了肌腱的嵌頓，進(jìn)行手法復(fù)位就會(huì)比較差，這種情況下就非常困難，甚至需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-27 1001次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位針灸治療
  肩關(guān)節(jié)半脫位以后不需要采取針灸的治療措施。肩關(guān)節(jié)半脫位以后需要及時(shí)的去醫(yī)院就診，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的手法復(fù)位，再去拍片檢查，確認(rèn)復(fù)位成功了那么就進(jìn)行前臂吊帶固定，固定三周的時(shí)間就可以，這樣是讓脫位過(guò)程中導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊撕裂損傷慢慢愈合的好處。如果進(jìn)行手法的復(fù)位不成功，那么患者有可能在麻醉下讓肌肉松弛再進(jìn)行復(fù)位
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 227次

• 肩關(guān)節(jié)脫位后期康復(fù)治療
  如果確診的肩關(guān)節(jié)脫位，沒(méi)有合并嚴(yán)重的骨折或者神經(jīng)血管損傷的情況下，需要第一時(shí)間進(jìn)行復(fù)位，如果復(fù)位之后，為了給軟組織有更好的一個(gè)修復(fù)的時(shí)間，需要懸吊患肢，也就是吊手，吊手一般不需要什么特殊的器械，如果有外展支具更好了，如果沒(méi)有這種條件，用繃帶、三角巾或者簡(jiǎn)肩膀托帶，都可以起到懸吊患肢的作用。這種懸吊患
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 88次