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妙手醫生精選

冠心病的發病機制和穩定型心絞痛

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醫生主講實錄

根據發病特點和治療原則不同分為兩大類。

一,慢性冠脈病也稱慢性心肌缺血綜合癥。包括穩定型心絞痛,缺血性心肌病和隱匿性冠心病。

二,急性冠脈綜合征包括不穩定心絞痛、非st段抬高型心肌梗死、st段抬高型心肌梗死及冠心病猝死。當冠脈供血與心肌缺血發生矛盾,血流量不能滿足心肌代謝需要,會引起心肌缺血缺氧。暫時缺血缺氧會引起心絞痛,持續嚴重缺血,可引起心肌壞死。

其機制包括需氧增加性心肌缺血和供氧減少性心肌缺血。前者是指冠脈管腔存在固定狹窄時,在運動等情況下,造成氧增加時可導致短暫的心肌供氧和需氧間的不平衡。后者是由于不穩定斑塊發生破裂出血,血小板聚集和血栓形成,導致管腔狹窄或冠脈痙攣情況下,導致供氧減少,是引起急性冠脈綜合征的主要原因。

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