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腦出血手術后顱內感染

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醫生主講實錄

腦出血后腦血管破裂導致腦內積血,導致腦中線移位稱之為腦疝,此時需要盡快給予血腫清除來解除腦疝,常用的方法有開顱血腫清除和微創腦部穿刺血腫引流手術,手術后多需要保留顱內引流置管,有創的操作是導致如內感染的高危因素,尤其是切口創面較大,留置引流管時間較長的患者,很容易并發顱內感染。

局限性開放外傷以及腦重要結構或顱內高壓患者,通常無意識障礙,而廣泛性腦損傷,腦干或下丘腦損傷合并顱內血腫或腦水腫引起顱內高壓者,可出現不同程度的意識障礙,創口小、創道內血腫或合并顱內血腫以及廣泛性腦挫傷而引起嚴重顱內壓升高的患者,可出現頭痛、嘔吐、進行性意識障礙,甚至發生腦疝。

預防措施,圍手術期預防性應用抗生素對于清潔擇期的神經外科手術,皮膚切開前半小時應用抗菌藥物,手術時間大于4小時,術中重復給藥一次。

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