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醫(yī)生主講實錄

甲減確實可以導致甲狀腺功能減退性腎炎的發(fā)生,原發(fā)性甲狀腺功能減退可以通過多種機制導致腎臟受損,在低代謝狀態(tài)、心輸出量降低、水腫、高脂血癥、動脈粥樣硬化等機制作用下可以導致腎臟血流量、腎小球濾過率降低,從而表現(xiàn)為血肌酐、血尿素氮增高,而血尿、蛋白尿并不突出。甲狀腺自身抗原、自身抗體形成的循環(huán)或者原位免疫復合物是導致甲減相關(guān)性腎炎、蛋白尿的主要機制,此外細胞因子氧化應(yīng)激機制可能也參與其中。

針對不同的發(fā)病機制治療可能有所差異,前者主要是通過積極的激素替代治療,常常使病情獲得好轉(zhuǎn)。而后者則同時需要消除甲狀腺自身抗原及抗體,包括聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑,甚至有報道可以切除甲狀腺才能治療甲減相關(guān)性腎炎。

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